併發率20％ 糖友不乖難敵心衰竭

根據研究，糖尿病患者中每5人中就有1人心衰竭，比癌症還可怕，但在國內227萬名第二型糖尿病患中，只有86萬人的血糖控制良好，其他百萬病患正深陷心血管疾病、失明、中風等併發症的高風險中！

「如何加強糖尿病患照護，遠離心血管疾病的風險」是「第12屆國際糖尿病聯盟西太平洋區糖尿病會議」暨「第10屆亞洲糖尿病協會會議」的討論焦點，與會專家學者一致認為，糖尿病治療應該從「心」開始，而糖尿病治療愈來愈多元，目前傾向「量身訂制」的治療方式，讓病患可以在不被「限制」的情況下控糖。

高危險群　易有併發症

依據糖尿病的臨床治療準則，「糖化血色素」控制標準得小於7%，然而，國內逾200萬名糖尿病患者中，只有38%「糖化血色素」小於7%（糖化血色素每下降1%，併發症發生風險可降低12%～43%，其中心肌梗塞降低14%、中風降低12%），也就是說，有百萬病患以為自己有在治療，事實上正面臨糖尿病併發症的高風險。

醫學研究指出，糖尿病患者中每5人中就有1人心衰竭，比癌症還可怕，「糖尿病不可怕，可怕的是併發症，尤其是心臟血管方面的併發症。」新加坡國立大學醫學院心臟衰竭科主任沈慶龍進一步指出，心衰竭致死率高達50%，而且不易診斷，不少延誤就醫的患者，診斷結果都是「心臟已失去功能」，「心臟科醫師應該跟新陳代謝科醫師共同合作，找出更多心衰竭的患者。」

配合治療　不擅自停藥
隨著醫療科技的進步，有很多藥物都有降糖、減重的效果，如腸泌素類似物（GLP-1）及鈉糖受器阻斷劑（SGLT2）。糖尿病權威、台中榮總院長許惠恒表示，糖尿病是一門大學問，因此醫師在用藥治療上，需要更花心思，根據病患的特性給予不同的藥物，才能達到預期的療效。

不過，許惠恒也提醒，「糖尿病的治療很複雜，無法單靠藥物控糖。」他強調藥物新發展只是給予糖尿病患更多治療選擇，並非所有新藥都適合自己，也並不是舊藥就不好。如果糖尿病患發現自己的血糖控制不佳、易發生低血糖或其他用藥不適，趕緊和自己的醫師討論或前往新陳代謝科門診，詳細討論適合自己的治療計畫。

醫學小嘗試 糖友夢魘 低血糖
低血糖是所有糖尿病患的夢魘，當血糖值低於70mg/dl時，就會出現頭暈、手抖、冒冷汗等症狀，嚴重時會導致昏迷，對器官造成傷害。國外研究指出，低血糖會造成心悸、增加心臟收縮頻率，提高罹患心血管疾病機率。以下3種病人應格外注意低血糖。
1.年過60歲以上的糖尿病患。
2.有心血管疾病患者。
3.積極控制血糖，但血糖依然文風不動的病人。
備註：符合以上任何一個條件，病人最好跟醫師討論個人化血糖控制計畫。

(邱玉珍)