歌后罹帕金森1／旁人發現居多　動作障礙是確診關鍵

台語天后詹雅雯自己在臉書上自曝，自己罹患帕金森氏症，兩個月已經瘦了八公斤，檢查發現左腦已經呈現中度萎縮，罹病消息一出震驚各界。因為詹雅雯才五十四歲，也讓人好奇為何才五十歲就罹患帕金森氏症？

台北醫學大學附設醫院兒童神經外科主任陳淑美指出，根據統計，帕金森氏病是第二常見的神經退化疾病，僅次於失智症，好發年齡為50-60歲，65歲以上的人口約有1%罹患帕金森氏病，80歲以上人口約有2%-4%，全台近4萬人罹病。當然門診中也不乏四十幾歲就罹患此疾病的患者。陳淑美表示，帕金森氏病是因人體的中腦黑質退化細胞漸漸凋亡，負責神經傳遞的多巴胺減少，無法正確傳遞神經訊息；一旦多巴胺減少程度達50%-60%即出現帕金森氏病的症狀。初期症狀如靜止狀態時，單邊手部顫抖、肢體僵硬、動作遲緩。

台灣動作障礙學會理事長林祖功表示，帕金森氏症的主要症狀以動作障礙為主，動作變慢是醫師考慮帕金森氏症的最基本診斷條件。但臨床發現多數病人都是由旁人發現病患的動作問題，例如臉部表情僵硬如撲克臉、眨眼次數變少等。通常都是由單邊開始，慢慢變成兩邊。林祖功指出，很多病人被診斷出帕金森氏症後，就會像詹雅雯一樣，擔心自己的腦袋壞掉了。「事實上，統計顯示從診斷到生命結束，帕金森氏症平均歷程為十七到二十年。對平均壽命其實影響不大。因此，一旦確診要更注重後續治療，延緩退化時間。」

林祖功解釋，現行治療就是以促進多巴胺分泌藥物為主，如果是典型帕金森氏症，藥物改善效果可達五成到六成；雖然非典型藥物改善效果較差，但還是有效果；因此，如果一旦被診斷為帕金森氏症，千萬不可以中斷治療，一定要定期追蹤，才能協助醫師有效掌控病情變化。另外一個常見的迷思就是，病患多會擔心醫師調整藥物劑量而逃避治療。林祖功說，多巴胺細胞原本就會隨著年齡增加而減少，這是屬於退化問題，所以在治療過程中增加藥物劑量是必須的；這不是因為出現抗藥性問題，而是針對多巴胺逐漸降低必須採取的行為。這也是定期回診的重要性，讓醫師確認藥物是否需增加劑量，改善動作障礙。