「同一病毒定序，不等於找到感染源」！感染科醫師呼籲：應重新討論升三級

中央流行疫情指揮中心13日公布國內新增13例本土案例，皆與案1203蘆洲獅子男有關，這也讓外界質疑這名前會長恐是「超級傳播者」，儘管部長陳時中表示，疫情警報暫時還不會升高到第三級，但有醫師提醒，民眾還是切莫因此鬆懈防疫，輕忽了病毒傳播威力！

《蘋果新聞網》引述了台大醫院前感染科醫師孔祥琪 (林氏璧)在粉專「日本自助旅遊中毒者」的發文表示，「從部長的發言看來，只能說蘆洲和萬華可以是同一群聚。可是蘆洲、宜蘭和華航諾富特之間，應該是沒有找到關聯。還是屬於感染源不明。有些媒體在說找到感染源了，這不太對…確認是同一病毒定序，不等於找到感染源」。

據他解釋，「所謂的不明原因感染源，是指你沒有找到人傳人、環境傳人的明顯連結。病毒是同一株完全不意外，那只是證明了這次社區多點開花，都可能是這次華航諾富特案傳出去的，是這次很多社區足跡中漏出去的，不是很久以前就進社區的，這也是預料中的事」。

他還提醒，目前除了疫調外，在社區多多檢測，確認病毒是否已經深入社區了也很重要，他認為是否進第三級，或是第三級要如何規範也都是去年專家們自己訂出來的，沒有標準答案，每個國家的做法也不一樣，這還是需要滾動式調整的。

對於這位前感染科醫師的言論，網友也紛紛呼應，「台灣就是這樣~之前聽說副作用沒人打~現在苗頭不對立刻搶著打！還有到底是第三級警戒比較可怕還是明明已經可以定義為第三級卻遲遲不敢發布比較可怕」、「病毒序相同，找不到關聯，還是要謹慎一點，沒升三級就沒事了？那就下次到沒完沒了」。

以下為孔祥琪 (林氏璧)醫師臉書全文：

陳時中部長今出席衛環委員會前接受媒體訪問，表示「升三級的可能性變小了」，蘆洲、宜蘭群聚與諾富特群聚的病毒基因定序完全相同，皆為「英國變異株」，其中蘆洲群聚的病例與萬華病例找到連結，估計是一連串的傳播鏈。

阿中表示慢慢地有一點輪廓，蘆洲的病例、宜蘭的病例，與諾富特群聚的病例病毒基因定序完全相同，顯示可能有關聯性，不過有些部分尚未連結到有「人與人」接觸的情況，但是在蘆洲的病例中有發現與萬華病例有人與人的接觸，顯示可能是同一串的傳染往下延伸。

陳時中說，可以確定的是病毒基因定序相同，只是病毒怎麼跑的？如何有人與人之間的接觸還要確定。也因為找到輪廓，目前升級到疫情警戒第三級的可能性稍微降一點。

04b解讀：

1. 從部長的發言看來只能說蘆洲和萬華可以是同一群聚。可是蘆洲，宜蘭和華航諾富特之間，應該是沒有找到關聯。還是屬於感染源不明。有些媒體在說找到感染源了，這不太對。確認是同一病毒定序，不等於找到感染源。

2. 所謂的不明原因感染源是指你沒有找到人傳人/環境傳人的明顯連結。病毒是同一株完全不意外，那只是證明了這次社區多點開花都可能是這次華航諾富特案傳出去的，是這次很多社區足跡中漏出去的，不是很久以前就進社區的，這也是預料中的事，但這是學術上的興趣，對解決現況沒有幫助。因為你已經找不到和華航一案之間的連結，這中間可能傳了兩代三代，已經散出去了。

3. 當初規定一週內三起不明原因群聚警戒要升三級的本意應該是這個病毒到底是不是已經深入社區多點開花，發生的速度是否很快。就算他都是同一株，那又如何？一切的重點是還可不可以靠傳統疫調把有風險的人群匡住，阻斷傳播鍊。如果辛苦的疫調找到了羅東和蘆洲感染者間有所連結，那恭喜，但現在除了疫調外，在社區多多檢測，確認現在病毒是否已經深入社區了也很重要。

4. 最後也要說一句，其實是否進第三級，第三級要做什麼事也都是去年專家們自己訂出來的，這是沒有標準答案的，每個國家的做法也都不一樣，這還是需要滾動式調整的。像日本，幾次緊急事態，還有東京大阪也都有自己的標準。這些是需要大家坐下來一起討論決定的。