無症狀猝死2／走7步直接倒地！新冠肺炎引發動脈栓塞死亡風險增50%

本土確診數雖然下降，但台灣新冠肺炎的死亡率卻一路從2%、3%逐漸上升，截至6/28為止，死亡率已經升至4.6%，比起全球平均值2%多出一倍，新冠疫情的陰影仍然壟罩著台灣。

根據疫情指揮中心資料顯示，死亡患者中有將近1成是到院前死亡，許多確診者在家突然暴斃，從發病到死亡速度之快，令人心驚。其實國外早有前例，2020年4月全紐約市猝死的發生率是2018年4月的250％，台灣此刻彷彿重演悲劇。醫師指出，慢性病患由於免疫力差，就算染疫也幾乎沒有症狀，卻可能瞬間倒地身亡，是新冠肺炎猝死的高危險族群。

除了隱形缺氧之外，肺栓塞也是慢性病患預防猝死的重點之一。德國曾針對12名新冠猝死病患進行解剖，發現其中4人是因為肺栓塞而死，機率為1/3。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞證實，台灣確實也有這樣的死亡案例。

莊子儀醫師表示，感染新冠病毒會造成全身的發炎反應，導致免疫失調，進而導致血管栓塞，尤其是肺動脈栓塞(簡稱肺栓塞)，會更加重患者缺氧的現象，形成惡性循環。

台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋日前表示，新冠肺炎會引起高凝血狀態，若發生在肺主動脈，就會引起肺栓塞，症狀為胸痛、咳血、咳嗽，病情很可能在幾分鐘內急轉直下，甚至有些人走了7步就直接倒地，猝死風險增加5成。

「為預防血管栓塞，國外的做法是針對住院新冠患者都會施打抗凝血劑，一直使用到出院為主。」莊子儀說，由於亞洲人的血栓機率較歐美人低，目前台灣醫界的共識是，若確診個案已經需要使用氧氣時，就應該考慮使用抗凝血劑，以降低後續肺動脈栓塞，甚至腦血管栓塞併發症的機率。

別亂買！伊維菌素是處方用藥

新冠肺炎目前沒有專門的治療藥物，近來一款驅蟲藥伊維菌素（Ivermectin）引發討論，由於印度、巴西用此藥治療患者獲得不錯的效果，因此讓很多人寄予厚望。

不過，由於沒有嚴謹的科學證據顯示伊維菌素有效，目前世界衛生組織（WHO）和美國食藥局（FDA）、歐盟等組織都不建議使用伊維菌素來治療或預防新冠肺炎。