補疫苗缺3／借鏡美日　業者建議疫苗冷鏈分散保存

永齡基金會、台積電與慈濟計畫捐贈的德國BNT疫苗雖還未抵台，但美日先後傳出疫苗在倉儲運送的冷鏈過程，因失溫而報廢消息，立委要求衛福部應超前部署，確保包括莫德納、AZ及未來的BNT疫苗，每劑都能確實打在民眾的身上發揮效果，絕不能容忍發生疫苗失溫報廢。

知情藥界人士指出，目前不論是台灣向國外洽購，或是他國捐贈的進口新冠疫苗，全數都由衛福部指定國內特定冷鏈業者倉儲、運送，「雞蛋放在同一籃子」恐將增加失溫風險的可能，建議指揮中心除分散保存外，也應參考歐美日最新冷鏈科技，降低疫苗保存風險。

知情藥界人士說，疫苗是蔡總統口中的「戰略物資」，凸顯疫苗稀有性及珍貴性，現行放在單一地點保存、再由業者分送到全台各縣市，會有風險，恐有增加風險的可能。

該人士說，日本、美國都採用大型施打站替民眾打輝瑞BNT疫苗，站內有超低溫負80度的冷庫或冰櫃保存疫苗，但相關作法換到台灣就未必適用。畢竟僅有超低溫冰櫃還不夠，更關鍵的是配送到全台施打點的過程，是極大考驗，包括每段路的運送，冷鏈業者除必須添購負80度冷鏈疫苗車外，也可能因為車輛機械故障、交通事故隨時發生突發狀況，導致疫苗失溫。此外，離島地區該如何運送？在在都是考驗。

業者建議，指揮中心仍可參考美日作法，由中央政府取得疫苗後，立即分送至各縣市保存，降低逐日分送地方的風險。由於未來疫苗可能每年都要打，分散至縣市保存，再由各鄉鎮當天提領需要施打的份量，以價格略低廉的乾冰，當日保存並接種完畢，可有效分散疫苗集中保存的風險。

業者說，當BNT疫苗開始國際施打的早期，各國買到BNT疫苗後，大都會同時採購負80度超低溫冰櫃存放。但是，若要在全台22縣市建置超低溫冷庫或冰櫃，一來要考量成本，二來全球搶製低溫冰箱，現在下單可能明後年才能交貨，第三，美國日本紛紛傳出，超低溫冰箱機電系統出問題或停電導致失溫，動輒數千劑BNT疫苗瞬間報廢的消息，由於台灣盛夏期間常是缺電期，冰櫃如何確保不停電，需克服問題也不少。

據了解，各國為了克服「缺電」問題，因此近年相繼開發不須電源且長效大型保溫箱，該保溫箱使用「物理性質」蓄冷與溫控，並已通過實測可滿足負70度保存運用，業者說，日前美國捐贈Modena疫苗抵台，就是使用負20度的保溫箱克服運送限制，日本也已使用類似的大型保溫箱，由於類似保溫箱並不用插電，又可靈活運用負20度至負80度疫苗保存，風險比傳統需要電源的超低溫冷櫃要低很多，也被不少國家用為保存BNT及莫德納等需要長期低溫保存的疫苗，對於需要分送疫苗的地區也頗為適用。

指揮中心指揮官陳時中日前宣布，目前分送莫德納疫苗到各縣市，是要求業者用2到8度溫控配送到全國。不過，有藥商告訴本刊，在2度到8度下，莫德納疫苗有效期也被壓縮，從原先可在負20度下保存半年、大幅壓縮至只能保存一個月。

該藥商指出，要取得負20度的冷藏設備比買負70度的冰櫃更容易，超商常見的冰淇淋冷櫃,家用冰箱冷凍庫都可做到負20度溫控，該業者因此建議指揮中心，不妨思考請各縣市增購負20度「冰淇淋櫃」，以有效延長莫德納疫苗的保存期限至半年，一旦未來疫苗到貨量增加，地方醫護人員就能更機動、更彈性的替民眾打疫苗，應可有效降低地方政府的行政負擔。