男人天注定1／好掙扎！難纏疾病不理恐洗腎　治療又怕影響性能力

陳伯伯尿尿速度慢，上廁所常要站個3~5分鐘，一般人每秒排尿15毫升以上，最多1分鐘就會排尿完畢，相較之下陳伯伯時間拖得很長，但他覺得是老化的正常現象，一直不以為意，經年累月之後，直到有一天他發現尿量少得太誇張，才到醫院檢查，結果竟然發現已經需要洗腎，而原因正是攝護腺肥大！

「攝護腺是男性獨有的腺體，攝護腺液是精液的主要成分，因為具有殺菌作用，除了能保護精子達到生孕功能，也能大幅降低泌尿道感染的機率。」國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說，攝護腺隨著年齡增長會逐漸增生組織，這就是所謂的攝護腺肥大，會堵塞膀胱出口、壓迫尿道。

台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師說，「尤其是那些身體一向健康的人，例如上述的陳伯伯，更會把這些症狀視為正常老化的現象，但攝護腺肥大會造成『餘尿』問題，進一步造成膀胱感染、結石的問題，尿液更可能逆流到腎臟造成發炎，長期就會導致洗腎。

蔡樹衛說，別以為只有老人家才可能如此嚴重，40、50歲中年男性若同時有高血壓、高血糖、高血脂，又患有攝護腺肥大，多重因素也可能使腎臟功能迅速惡化，類似這樣洗腎的例子每年不勝枚數。

攝護腺肥大的治療，初期以改善症狀為主，「最重要是讓排尿更順暢！」洪晟鈞說，第一線用藥是甲型交感神經阻斷劑，主要是讓攝護腺、膀胱的括約肌放鬆，尿道的閘門就打開了，自然能順利排尿，7成患者服藥後就能明顯獲得改善。目前有特殊劑型的甲型交感神經阻斷劑，與傳統劑型相比，特殊劑型能使血中藥物濃度更加平穩，一天僅需服用一次，即可持續二十四小時且緩慢釋出藥劑主成分。

如果第一線藥物效果有限，就會再加上抑制雄性荷爾蒙的藥物，平均使用3個月後，能讓攝護腺增生組織縮小2成左右，阻塞情形就會改善。「不過，這個藥物也有可能影響性能力。」洪晟鈞提醒，所以年輕男性大多不會考慮。