【要命膽固醇3】降指數有新藥　死亡風險驟降

中華民國血脂及動脈硬化學會祕書長黃柏勳指出，心肌梗塞的高風險族群包括：高血壓、糖尿病、腎臟病患者、吸菸者、家族遺傳、高油飲食者等等，「這些高風險族群，至少要將膽固醇指數控制在100mg/dl以下，若能降到70最好；根據2019年歐洲心臟學會治療指引，最後得調降到55以下。所以膽固醇指數應降到愈低愈好，特別是極高風險患者，絕對不能掉以輕心。」

「壞的膽固醇，就像血管裡的沙子附著在血管壁上，當血管壁細胞間有裂縫時，就會鑽進血管內造成內壁發炎，慢慢地形成粥狀斑塊，造成血管內部狹窄；當血壓過大，就可能讓斑塊掉落，導致血栓，引起心肌梗塞。」黃柏勳說。

黃柏勳說，若要將膽固醇的數值降到這麼低，以前要使用高劑量藥物，但現在有新型降膽固醇藥物PCSK9抑制劑，可以讓血管內壞膽固醇受體重複利用，達到降低數值的目的；研究更顯示，PCSK9抑制劑可以進一步降低腦中風、心肌缺血等，或減少死亡發生風險達15％以上。

維持正常生活作息與低油飲食習慣，是預防高膽固醇的基本作法；如果數值還是無法降低，就應該與醫師討論是否該用藥物治療；如果服用藥物，膽固醇數值還是控制得不好，可以與醫師討論是否需要調整處方，改用新型藥物控制。