免疫新招1／對抗「突破性感染」有絕招　醫：疫苗打「這裡」效果更好！　

由於Delta病毒傳染力極強，台灣頻頻出現突破性感染案例，根據疫情指揮中心統計，自7/2至10/29共有578名境外移入病例，其中189例符合突破性感染，比例突破3成以上，近日更出現國內首例接種4劑疫苗依舊突破性感染的案例，案16529分別接種2劑AZ、2劑BNT，卻依舊中鏢。

一份最近發表的英國研究顯示，英國接種滿2劑新冠疫苗者，每500人中就有1人發生突破性感染，約占0.2％左右，而影響突破性感染的因素，主要有疫苗種類、接種時間多長、變種病毒強弱、個人免疫反應。其中，接種疫苗後引發的個人免疫反應相差甚多，舉例來說，老年人接種疫苗的效果就比較差。

「關鍵就在於肌肉量！」台灣家庭醫學醫學會黃信彰理事長表示，維持免疫力的重要新觀念就在於肌肉，因為肌肉除了能維持生活自理能力，也能活化免疫細胞，「所以新冠疫苗才會注射在肌肉層，因為這裡是免疫重鎮！希望能刺激出更多的抗體生成！」但由於大多數老年人的肌肉量較少，疫苗刺激出的免疫反應也就跟著減少，所以效果才會不佳。

德國癌症研究中心也曾進行研究，希望了解肌肉量流失如何影響免疫系統，因此將名為「淋巴球性脈絡叢腦膜炎」的病毒，分別注入肌肉量不一的小鼠身上，結果發現，肌肉量較多的小鼠較能抵抗感染。

研究人員指出，研究發現小鼠的肌肉細胞會對慢性感染做出反應，釋放出介白素-15(一種細胞激素，在免疫系統中主要刺激T細胞的增生)，肌肉量愈多的小鼠釋放愈多，這能讓免疫T細胞潛藏在骨骼肌中，避免消耗T細胞數量，使免疫系統能夠長時間對抗病毒攻擊，這項研究也發表於知名期刊《Science Advances》。

增加身體的肌肉量也是對抗病毒的方式之一，但多數人卻往往忽略，尤其肌肉量會隨著年齡增長而逐漸流失，員榮醫院家醫科醫師黎雨青說，「研究顯示，40歲之後，每10年身體就會流失8%的肌肉量，但多數人並沒有感覺，只覺得自己變得虛弱，但就醫又查不出哪裡生病，最後只能歸咎於『老了』！」

黎雨青說，根據西班牙一項大型研究顯示，肌肉量流失與免疫力息息相關，當肌肉量下降10%時，感染風險就會增加；下降20%時會影響傷口癒合；下降30%時會虛弱到臥床；下降40%時死亡率就大幅增加，而其中多數皆是死於肺炎，顯見與呼吸道疾病非常相關。

疫情期間，許多長輩都減少外出的機會，黃信彰也提醒：「肌肉流失速度比想像中更快，若是缺乏運動會更惡化！」建議秋冬防疫應該從「增肌」做起，均衡飲食、多外出活動，才能維持充足肌肉量，進一步提升免疫力。