青少年第二劑將開打　心肌炎症狀「急性胸悶」最常見！2周內發生

根據指揮中心統計，截至11月24日止，共有23位12~17歲青少年出現心肌炎或心包膜炎，當中19人為男性，有3人僅需門診追蹤、不需住院、16人住院後已出院，另有4人為女性，均須住院、3人已出院。

疾管署預防醫學辦公室防疫醫師陳婉青表示，青少年症狀以急性胸悶、胸痛為主，約佔8成，其次則為運動後或平躺時出現呼吸困難的情形，較少數則會出現發燒或心悸的現象，大多數在兩周內發生不適症狀。

至於16名青少年經住院評估檢查，有12人心肌酵素異常，約佔75%、心電圖異常的有15位，約佔73%、心臟超音波明顯心室收縮功能下降的有2人，約佔13%，經觀察後有15人已出院，1人出現併發症。

陳婉青補充，多數個案出院時症狀都緩解，雖然也有重症，但和疫苗相關性有待釐清，相關預後情形還有待了解，所以國內接種第一劑BNT疫苗後出現心肌炎和心包膜炎情形，其實和國際上的情形都差不多，以男性居多、大部分在接種後2周內發生、多數為輕症。不同年齡層和性別也會影響病況，以美國和以色列的情形為例，這2國青少年間隔3-4周接種第二劑的話，第二劑不良反應發生率約為第一劑的10倍左右。

衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，參考加拿大、歐盟、英國等研究發現，若將第一劑第二劑的施打間隔從3~4周延常至6~14周後，發現中和抗體生成不會因為延長時間減少，但有發現心肌炎發生有明顯減少。

李秉穎說，台灣會專家諮詢委員會會建議青少年打第二劑，主要是因為變異病毒不停出現，台灣隨時可能有社區傳染風險，間隔時間久，心肌炎發生率比間隔較短時間低，為建構較完整的群體免疫保護網，因此建議施打。但美國曾發現青少年打第二劑發生心肌炎比率仍有上升，特別是年輕男性，因此青少年接種第二劑仍須關注第二劑的不良反應。

不過，很多家長仍然擔心接種第二劑是否弊大於利？李秉穎說，很多國家一開始也有這樣的疑慮，包含英國在內，也向台灣先前一樣暫緩第二劑接種，但評估利弊得失，接種仍是利大於弊，因為自然感染新冠肺炎仍會出現心肌炎，發生率遠高於疫苗所引起，且病毒還可能引發其他併發症、重症，甚至死亡。

李秉穎也說，青少年為社區防疫中重要一環，就像流感疫苗，相關接種風險很低，但學校又是呼吸道疾病容易傳播的場域，李秉穎也舉5月本土疫情爆發為例，1人確診就要考慮停課，不只造成社會負擔，也可能交互傳染給兄弟姊妹，再向外傳播到其他校園。李秉穎強調，利大於弊的考慮不僅限於重症風險，還要考量整體社會情形，所以還是建議青少年打第二劑，但仍尊重個人自主意願。