當心腳中風3／醫師示警「2時間點」最易索命　冬天運動前後必做這件事

氣象局預告今年冬天很冷，醫師警告要特別當心心血管疾病！國泰醫院心血管中心張嘉修醫師表示，尤其要注意清晨、半夜兩個時間點，因為溫差特別大，所以特別容易爆發心血管疾病，以醫院來說，這兩個時段也是急診患者最多的時刻。

張嘉修說，溫差過大時，會讓血管收縮得較為劇烈，如果動脈中有斑塊就容易破碎形成血栓，尤其冬天時千萬不要一大清晨就外出運動，建議至少等太陽出來後再出門，另外，運動前要先熱身，運動結束後也要和緩收操，讓血管的收縮、舒張都能循序漸進。

冬天泡溫泉也要特別當心，如果已經爆發過心血管疾病，建議不要泡溫泉，如果身體狀況允許泡溫泉，冷熱差距也不要太大，尤其不要貿然就進入溫泉或冷池，建議先半身浸泡、再慢慢全身下水，結束時也要同樣漸進式離開溫泉池。

如何察覺心血管危機？張嘉修說，如果是非典型症狀，例如腳中風、或心肌梗塞引發的反射性疼痛，就要觀察疼痛是否造成冒冷汗、嘔吐等症狀，而以最常見的心肌梗塞來說，如果發現爬樓梯、或稍微活動時，會突然感到胸悶，就要有所警覺。「平常一般的活動，血管大約只需要供應20~30%的血流，所以就算血管已經狹窄50%，也沒有絲毫感覺，但如果稍微運動一下，此時就會無法供應心臟充足的血液，所以就會出現胸悶的症狀。」

除此之外，血壓起伏也是一個觀察的重點，例如白天的收縮壓是160毫米汞柱，下午卻變成120毫米汞柱，相差20毫米汞柱以上時，最好要就醫檢查。張嘉修說，這顯示心臟的負擔過大、且交感神經過於興奮，可能會導致血管劇烈收縮，進而增加風險。

如果平時沒有量血壓的習慣，也可以觀察自己是否脖子緊繃、肩頸僵硬，甚至頭痛，這都可能代表血壓已經飆高。

張嘉修說，心血管疾病的危險因子分為先天與後天，先天包括性別、家族史，例如男性的風險高於女性，如果家人在65歲前曾爆發心血管疾病，就代表有家族史，建議要超前部署、定期檢查。

後天則來自於體重、三高、吸菸習慣等，其中低密度膽固醇是其中關鍵，研究顯示，若是低密度膽固醇長期過高，爆發心血管疾病的年齡就會愈低，而低密度膽固醇的數值與遺傳十分相關，如果家族中許多人都有膽固醇過高的問題，就要特別當心。