應思聰在我家3／帥氣小哥成「都市原始人」　議員籲修法救孩子

台北市25歲志願役阿華（化名）在服役期間疑似受到刺激而精神不穩定，遭強制退伍後性格大變，如今繭居家中長達2年，平時閉門不出還不洗澡、拒絕與家人溝通，卻因不符「自傷傷人」條件而無法強制就醫，讓8旬祖母操碎了心，台北市議員張茂楠呼籲，《精神衛生法》應更加完善，讓被隱藏的黑數都能得到幫助。

2019年播出的台劇「我們與惡的距離」，當中的角色「應思聰」細膩刻劃「思覺失調」患者的痛苦，而我國《精神衛生法》規定，患者須有自傷傷人之虞才能強制就醫，而這些「應思聰們」難保何時何地會突然爆發傷人。

本刊調查，阿華長相帥氣、個性斯文，2018年懷著報效國家的理想投身軍旅，2019年底突然精神不穩遭強制退伍，返家後開始把自己關進房內，拒絕與家人說話外，還不洗澡、不整理，家人行經他的房門都會聞到陣陣惡臭，景況宛如「都市原始人」，家屬四處求援，兵役課、社會局和衛生局卻都愛莫能助。

「法律規定，強制送醫就是要有衝突，阿嬤怎麼會捨得。」張茂楠表示，根據《精神衛生法》，患者得先出現自傷、傷人或成為地方上的危險人物，才有可能將他強制送醫診斷，但家屬不願見到過激舉動，更害怕「捅了這個蜂窩」後果將不堪設想，只能眼睜睜看著阿華虛耗人生。

張茂楠提到，阿華的案例也反映了《精神衛生法》修正的重要性，對於這種沒有紀錄的個案，衛生局應專案管理，安排心理醫生或輔導師定期輔導，盡最大努力協助患者得到幫助，「不然他才20幾歲，家庭和國家要養他多久？」

張茂楠也斷言，阿華不會是個案，在社會還有許多黑數沒被發現，倘若這樣的患者出現在高風險家庭，稍有不慎便會演變成社會案件，希望衛生單位能即時深入各角落，讓預防重於治療，阻止悲劇發生。

精神科醫生楊聰財則表示，部分個案缺乏病識感，他們不覺得自己有病，但已出現人際關係退縮、大腦功能退步、關在家裡等症狀，家屬應動之以情，用商量、引導的方式協助就醫，如果患者真的不願配合，家屬也可到精神科門診拿無色無味的藥水，滴在湯水中給患者服用，讓他們初步得到幫助。

「臨床的實務上，可能有些人就需要這樣陪伴著。」楊聰財說，有些患者無法及時就醫，但他們的病情會慢性化，長久下來可能會出現幻覺、被害妄想、幻聽和自言自語等正性症狀，以及表情淡漠、對什麼事情都失去興趣的負性症狀，在這過程中，家屬能做的只有耐心等待。

楊聰財也提到，倘若家屬先斷絕阿華的金援，他或許就會開始配合家裡的飲食，屆時就有機會投藥，也可能患者會因不順心而爭執吵鬧，家屬可針對他情緒不穩情況加以記錄，倘若真有失控行為，就能啟動強制就醫。

楊聰財表示，精神病患也有人權，但大眾無法預測患者在發病時的行為，才會設定「自傷傷人」作為強制就醫的重要考量，而目前《精神衛生法》上有強制社區治療，但患者也必須符合症狀時常不穩、有反覆住院需要和安全考慮才能啟動，他也坦言，目前醫療體系難以直接介入阿華的狀況。