開學好心慌1／兒童易染Omicron「確診率暴增7倍」　醫示警「這個併發症恐索命」

Omicron變異病毒株疫情蔓延，桃園、高雄成為這一波的重災區，因此宣布公私立幼兒園延至2/14開學，而高中職以下的各級學校仍在2/11如期開學；其他如雙北、台中等各縣市則依原定計畫於2/11開學。

相較於去年9月開學，當時雖然境外移入有許多Delta確診案例，但台灣境內流傳的仍以Alpha病毒為主。當時校園教職員工多數剛接種第一劑疫苗，只能憑藉著高強度的防疫措施避免病毒入侵校園，因此許多學校設置隔板、禁止家長進入校園、學生甚至也可自由選擇居家視訊上課。

這次春節後的開學，時空環境已有所不同，教職員工、家長幾乎已全面接種完兩劑疫苗，目前教職員工正開始陸續接種第三劑，因此雖然孩子依舊無法打疫苗，但已形成較堅實的防護網。

不過，這次面對的已不是Alpha或Delta病毒，而是傳染力更為驚人的Omicron變異株，而且數據顯示兒童感染率相較之下更高，再加上農曆年前爆發的群聚，再加上春節南往北返，都讓此次開學充滿變數。

前台大感染科醫師林氏璧就認為「開學前見真章」，他在臉書PO文寫道，「從過年期間公布的確診個案來看，其實多半都是原本匡列中，或是與原本傳染鏈相關的，可見整體疫情還是有得到控制，大家不用太緊張。」

但他認為年後到開學後1~2周才是關鍵，他擔心會有新一波的疫情。林氏璧說，「這絕對不是對台灣防疫沒信心，只是會覺得，Omicron的傳染力真的有這麼肉腳嗎？」

「這些案件本身一件一件相關的人都會收尾，這都不是問題，重點是那些已經讓社區承受風險的社區足跡到底有沒有傳出去，以及社區現在的狀況究竟如何。」林氏璧提醒，年後才是考驗的開始，他認為一旦有呼吸道症狀就應該盡可能接受篩檢，看看社區是否有Omicron的蹤跡。

許多家長心裡相當矛盾，一方面不希望停課或延期，擔心陷入「孩子該送哪兒」的煩惱；但又恐懼孩子進入校園之後感染病毒，尤其Omicron傳染力相當 驚人，萬一已經進入社區中，學校的團體生活恐怕成為病毒溫床。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科醫師吳宗儒表示，相較於原始病毒株，Omicron有多逹50個突變點，因此更能逃脫自然感染或打完疫苗後的免疫機制，因此更加難纏。

吳宗儒說，Omicron的兒童確診個案數大幅上升，代表Omicron相較於Delta或更早期其他的病毒株，更容易傳染給兒童，需要住院治療的人數也比較多。一份美國研究顯示，在Omicron流行期間，西雅圖兒童醫院新冠肺炎確診率達21%，之前Delta流行間最高僅為3%，明顯看出Omicron更易傳染給孩童。

吳宗儒認為，雖然孩童似乎容易感染Omicron，但重症比率低，死亡個案也很少，細分年齡層來看，未滿5歲的幼童則是受到Omicron影響最大的年齡層。此外，幼兒以上呼吸道症狀為主，和其他的呼吸道病毒感染症狀不易區分，因此容易延誤治療。

許多研究顯示，兒童多系統發炎症候群(MIS-C)是少見但嚴重的併發症，大多發生在孩童確診後2-4周、年齡較大的兒童；有部份兒童需長期追蹤，死亡率約1-2%。

國外就有兒童染疫後出現兒童多系統發炎症候群(MIS-C)，嚴重者可能休克或死亡，因此家中親友需多關注孩童狀況。吳宗儒提醒，MIS-C的發生和感染時的症狀輕重無關，也有輕症個案發生這些特殊併發症，建議符合接種疫苗資格的家人，若有症狀，還是應該積極篩檢、積極治療。