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健保改革定案!最快上半年上路 預估每人每月最多繳約2000元

健保署今提出部分負擔改革方案。(圖/報系資料照)

今年一般保費費率維持5.17%,年底安全準備金將不足1個月保險給付支出,健保會為此針對5項改革方案展開討論。經4小時會議,多數委員都支持調整部分負擔,但對執行細節意見不一,健保會將蒐集各界意見,交由衛福部做出決定,預計最快上半年上路。

根據健保署今日提出的部分負擔方案,區域醫院、醫學中心一般藥品部分負擔上限將調高至300元,其餘維持200元。慢性病連續處方箋首次收取方式比照一般藥品,第2次起區域醫院、醫學中心收取基本定額100元,其餘免收;

急診方面,地區醫院以下層級收費維持150元,但醫學中心、區域醫依檢傷分類調整,較危急的1~2級少收100~150元,第3級收費不變,4~5級則增收250~300元;

另門診檢驗檢查也不再免費,赴基層診所、地區醫院的民眾,若接受200元以下的檢查,可免收部分負擔,超過則收10%,上限100元,而區域醫院、醫學中心依轉診、未轉診收取10~20%,上限介於200~400元之間。

針對部分負擔的調整,健保會執行秘書周淑婉表示,多數委員都認同調整部分負擔的大方向,但對執行細節有不同意見。社保司長商東福則表示,部長希望上半年就可以完成部分負擔的改革,接下來將對外預告,蒐集各界意見後實施,最快上半年可上路。至於預告的時間長短,則需視大眾意見而定。

今除了部分負擔,健保會也針對旅外國人停復保議題展開討論。根據統計,2019年共16萬名旅外國人辦理停保,其中9萬人回國後復保,但僅6萬人就醫,有3分之1的人回國不是為了看病。二代健保實施後,希望停保後復保者繳交3個保費,這9萬人繳交的保費已足跡補足6萬人的醫療費用。

商東福表示,社保司今提出全面廢止停復保機制的規劃,大部分的委員都支持,希望一體適用。民眾若短暫出國,持續繳保費就能核退國外醫療費用,如出國2年都未繳保費,則會被除籍,需要再重新加保。

另外,今日也針對月投保金額展開討論,其中11年未修的最高投保金額將從18萬2000增5級距,每一級2500元,最高21萬9500元,調幅約21%。根據試算,被保險人含眷屬合計影響13萬人,每人平均每月得多繳116-1939元,其中約11萬人平均多繳116-581元。這項措施有望上半年上路。

除此之外《健保法》規定政府每年度負擔本保險的總經費,不得少於每年度保險經費扣除法定收入後金額的36%,過去被詬病將社會福利政策等社會福利政策的7項補助計入,此次也研議不算在內。商東福表示,根據試算,若不將其計入,政府1年可多挹注健保128億元。至於補充保費擬改為整年計算,因牽涉修法,今日會議中委員基本上沒有針對這個議題表示什麼意見。