怕『快篩陽給藥』不良反應？　這兩醫生給解方挺Paxlovid速投藥

台北市長柯文哲呼籲中央「快篩陽全面給藥」遭指揮中心否決，不僅防疫指揮官嗆「副作用誰負責」，綠營側翼也加碼嗆柯文哲「快篩偽陽性該如何應對？」「慢性病人萬一引發不良藥物作用誰負責」？

對此，台大醫院急診醫學部教授李建璋建議，若擔心快篩有假陽性，患者可以在第一次快篩陽後，找準確性較高的羅氏或亞培快篩，再篩一次，或者請基層診所協助快篩，就能降低快篩假陽性及民眾操作快篩不當造成的誤差。

中華民國預防醫學會理事長陳宜民則認為，慢性病人用藥歷史，健保雲端都已經翔實記載，而Paxlovid與100多種藥物有交互作用，健保署也都輸入雲端，醫師只要透過查閱健保雲，就會自動篩檢病患是否使用慢性病用藥，是否適合用Paxlovid，由於Paxlovid對無症狀者、輕症患者投藥才有效果，建議快篩陽經過醫師視訊確診，就應立即決定是否投藥，不必再等PCR。

李建璋今天在臉書表示，反對「快篩陽就給藥」的論點理由是，快篩陽恐有5到12 %的假陽性，因新冠口服藥Paxlovid與100多種藥物有交互作用，若是假陽性給藥之後引發不必要的併發症，可能得不償失。支持「快篩陽即給藥」論點者則認為，已確診不舒服的病患，為了重複PCR檢驗，須在急診室外大排長龍，除替緊繃醫療量能增添壓力，也讓生病的病患承受更多可以避免的痛苦，也恐延遲Paxlovid給藥的黃金時間。

他建議，若仍擔心民眾快篩採檢品質不好，快篩其實不一定只能民眾執行，也可以由醫療院所醫護深入鼻咽採檢再確認一次，或者請快篩陽的民眾用另一種品牌的快篩再篩一次，就不需要全部到急診做PCR。她說重複一次快篩成本2-300元，比起PCR 3-5000元便宜多了，重複快篩只需要15分鐘，PCR要3小時，還不算排隊時間，需要的人將更可早拿到藥物，對於病情的緩解住院死亡的減少所能得到的效益更是可觀。

他還說，很多人認為Paxlovid5天內給藥才有效，未必「非要」快篩陽就給藥，設法縮減PCR檢驗程序也行。但Paxlovid正確說法應該是越早給藥效果越好。

李建璋說，根據原始臨床試驗顯示，Paxlovid5天之內給藥可降低88%住院或死亡率，但是如果更早在3天之內給，可以降低89%，但千萬別小看這1%，如果最後台灣20%的人口感染，這個1%就是代表上千條的人命。因為Paxlovid作用是抑制病毒蛋白酶，讓病毒沒有辦法複製，越晚給病毒複製越多產生的破壞越大。

中華民國預防醫學會理事長陳宜民則說，外界擔心Paxlovid與其他藥物產生反應的說法，看起來振振有詞，但卻似是而非。因為若慢性病患者若已就診，長期拿藥控制，健保記錄都會翔實記載他拿了哪些慢性病藥，而Paxlovid已明確知道會與哪些藥品項目產生交互作用，相關資料都已經上傳健保雲端，因此，只要快篩陽且已有不舒服症狀患者，透過與醫師視訊確診，醫師馬上能從健保雲端病患過往用藥歷史，由資料庫自動篩檢比對病患是否適合使用Paxlovid。請別再用「藥物可能交互作用」，當成延誤投藥的藉口。

陳宜民說，近來政治人物有不少似是而非的錯誤訊息，已涉及誤導民眾，恐造成新冠肺炎病患延誤就醫，相當不該。例如，有人指這波新冠肺炎99％都是輕症的說法，暗示民眾不必急著就醫，但就算重症病患比例不到1％，依台灣總人口比例換算下來，重症人數恐仍有數千人，而且輕症若不積極投藥，誰能保證不會變成重症或死亡？

此外，針對還有綠營側翼宣揚「自然免疫」，只要積極染疫再感染家人，就能讓大家都自然有抗體，陳宜民更痛斥該說法很危險，因為根據美國研究指出，新冠肺炎不斷變種，「自然群體免疫」效果不好，否則全球疫情不會到現在仍難以控制。

他還說，注射新冠疫苗與直接染疫絕對是兩回事，注射疫苗是透過最小影響人體的方式，提醒免疫反應認識病毒防疫，但若直接染疫就是讓病毒長驅直入身體，嚴重者可能死亡，怎能拿疫苗與「染疫後的抗體」相提並論，十分荒謬。