「5大機轉」釀兒童腦炎　專家透露「細胞激素風暴」最關鍵

兒童確診後併發腦炎的案例，台灣目前已經累計9例，其中5例死亡、4例重症，相較於鄰近國家，似乎比例略高。林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰，今天參加中央流行疫情指揮中心、台灣兒科醫學會的會議時，提及一位3歲2個月大確診男童，5/17發燒到41.3度，媽媽警覺性很高，立刻帶到兒科急診。吳昌騰說當時他正在值班，觀察到男童有3現象，包括「意識改變」（意識曾恢復、一度會哭泣，後來出現混亂、嗜睡），「呼吸淺快」（立刻給氧氣，但血氧時好時壞）及「四肢皮膚蒼白」。

吳昌騰說，男童發燒到41.3度，但手腳卻冰冷，同時出現血壓下降、而且有休克狀況，所以當下即懷疑是腦炎，立即給予藥物處置，但男童病程變化非常快，5/17晚上10點就進行CPR搶救，隔天降腦壓也沒用，肝腎功能發生變化，嚴重腦炎併發多重器官衰竭過世，從發病到死亡只有60小時。

台灣兒童感染症醫學會邱南昌理事長表示，為何新冠病毒會造成腦病變？推測有以下機轉，第一是直接侵犯腦部，但難以證實；第二是免疫過度反應引起的細胞激素風暴，因而傷害神經系統，這是目前認為最重要的機制；第三，病毒可能傷害到血管內皮細胞，因此造成血液滲透造成腦水腫；第四，病毒造成全身性反應，可能傷害肺臟導致呼吸困難，因而進一步造成腦傷，或是傷害肝肺，因此無法處理身體的代謝產物，進而造成腦傷；第五，若孩童本身有代謝問題，感染時也可能導致腦炎。

邱南昌說，目前的兒童腦炎案例不是單一機轉造成，應該含括多樣性，而且一位案例也可能同時存在多種機轉，造成病況迅速惡化，目前訂出的8大前驅症狀，都與腦炎相關，例如體溫高於41度，因為大腦有體溫調節中樞，一般來說發燒很少超過41度，若是超過，就代表大腦中樞發生問題，所以建議家長密切注意確診孩童的症狀，但也不必過度擔憂，因為兒童重症比例不高，千萬不要一發燒就衝急診。