台灣傳首例MIS-C…10歲童高燒休克　症狀、診斷要件一次看

台大醫院小兒心臟科主治醫師林銘泰近日發文表示，有名10歲男童在4月底確診痊癒，在端午連假前出現「兒童多系統發炎症候群」（MIS-C），送加護病房緊急救治才撿回一命。「兒童多系統發炎症候群」（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，MIS-C）之致病機轉至今不明，主要症狀包括出疹、低血壓、心肌功能受損等。

自2020年4月開始，世界各國專家發現，有一些兒童在感染新冠病毒後，發生侵犯身體多系統的發炎性疾病，之後並將此病通稱為「兒童多系統發炎症候群」，其致病機轉至今仍然不明。根據美國疾病管制與預防中心統計，截至2021年7月底，累積有4,404位個案，其中有37位死亡（死亡率0.8%）。

據了解，這群兒科病人的表現是發燒合併有多系統的炎性症狀，症狀發生的時間點為感染新冠後的2.6週，症狀包含腸胃道症狀（嘔吐、腹痛、腹瀉等）、皮膚粘膜症狀（皮疹、非化膿性結膜炎、肢端腫脹）、心血管系統（心肌功能異常、冠狀動脈瘤），另外也可能出現神經學症狀、凝血功能異常、呼吸症狀等，甚至有超過1/3的病童會併發休克。

根據世界衛生組織（WHO）資料，MIS-C的診斷要件如下：

1.0～19歲的兒童及青少年且發燒超過3天

2.以下5項情形符合2項（含）以上：

皮疹、雙側非化膿性結膜炎或皮膚粘膜發炎表現（口腔、手、足）

低血壓或休克

心肌功能異常的表徵、心包膜炎、心瓣膜炎、冠狀動脈異常（包含超音波異常發現或troponin I/NT-proBNP上升）

凝血功能異常（PT/APTT 異常、D-dimer上升）

急性腸胃道症狀（腹瀉、嘔吐、腹痛）

炎性指標上升（ESR、CRP、procalcitonin）

沒有其他導致此炎性症狀的微生物因素，包含細菌性敗血症、金黃色葡萄球菌或鏈球菌的毒性休克症候群

有COVID-19感染的證據（核酸檢測、抗原檢測或血清學陽性）或有陽性個案接觸史

針對MIS-C的治療，目前主要以「免疫球蛋白」注射為主，是否併用類固醇治療目前仍然沒有定論，因此目前各國的治療指引，都沒有將免疫球蛋白注射併用類固醇治療列入第一線，但建議可於免疫球蛋白治療後未改善、疾病嚴重度較高等情況下併用類固醇治療。