護理師看遍癌末臨終時刻「說放手太難」　聽見「嘎嘎聲」記得快道別

藝人余天二女兒余苑綺，在歷經與直腸癌艱辛對抗8年後，最後仍不敵癌細胞擴散，上周日下午病逝。據悉，余苑綺臨終之際，因全身飽受癌細胞侵蝕、痛苦不堪，一度用手勢告訴父親余天，要家人讓她走，但余天、李亞萍夫妻難忍白髮人送黑髮人之痛，痛哭不捨的模樣，讓全民跟著揪心，也不禁思考放手摯愛一路好走，到底背後需要多大的勇氣。根據《三立新聞網》報導，一名資深護理師表示，臨床上看過無數的癌末患者跟家屬，能理性的放手非常少，建議如果聽到患者臨終，呼氣發出痰音般的嘎嘎聲（death rattle），記得快跟摯愛的親友道別，以免留下遺憾。

面對余苑綺抗癌之路走得艱辛，有部分網友看了不忍，直言余家人應該在余苑綺病重之際，理性尊重患者心願放手，但資深護理師陳惠美接受《三立新聞網》訪問時透露，她臨床生涯中照顧過100多名癌症病患，她直言，家屬面對生離死別，幾乎都是同一個樣態，不少人是到了親人斷氣前一刻、甚至往生後仍沒有闔眼，才悲喊放手，說放手真的太難，真的要自己經歷過，才真切地知道有多痛。

報導中，陳惠美護理師舉了一個過去院內收治的一名乳癌三期患者病歷，對方在盛年罹患癌症，她當年也跟余苑綺一樣，雖然抗癌過程備嘗艱辛，但經過一連串的手術跟化療，病況一度轉為樂觀，但最後癌細胞又反撲，導致嚴重的淋巴腫、腹水、黃疸、呼吸急促入院，當時醫護人員評估她的病情，認為她這次應該無法再順利出院，這名患者的父母後來遠從花蓮來探望，也是頻頻追問醫師：「有沒有可能讓她再活久一點？」

陳惠美提到，當時這名女病患的父母，也是希望院方能積極搶救，但後來當醫生強調，死亡已不可逆，加上兩人看到女兒臨終幾乎無法自行吸到空氣，只能靠氧氣導管、升壓劑、嗎啡硬撐，父母這才開始思考，對臨終的女兒，勇於放手的決定。

陳惠美回憶，張時這名患者，早上還能用氣音跟雙親交代遺言，下午病情就開始急轉直下，出現「喟嘆式呼吸」的瀕死現象。此時因為肺部分泌物增加，患者已無法自行咳出，呼氣時發出痰音般的嘎嘎聲（death rattle），有經驗的醫護人員聽到這臨終的「嘎嘎聲」，心中多半有底，患者多半會在幾個小時到1天之內，嚥下最後一口氣，這時候家人應該把握時間，儘早說出：「我愛你，珍重再見！」

陳惠美強調，癌末患者在臨終之際，癌細胞侵蝕身體的痛楚和精神壓力，是外人難以體會的沉重。很多時候癌末病患其實早就撐不下去了，但家屬還是無法放手，這項矛盾一直都是臨終照護的一大難題。而身為第一線的專業照護者，提供臨終病患適切照護，同時給予家屬一定程度的安慰，才能讓生死兩相安，好好說再見。