49歲男牙齦痛竟致休克　「深頸感染」5族群最危險

一名49歲設備工程師，過去有大腸癌病史，牙齦疼痛兩天，頸部及眼部腫脹，陸續出現脖子和眼睛腫脹，發燒，呼吸困難，意識模糊等症狀，到中國醫藥大學新竹附設醫院急診，經抽血及頭頸部電腦斷層檢查，神經外科巫智穎醫師診斷為深頸感染併發牙齦及眼眶感染。

由於病患病程進展快速，引發敗血性休克，顱內膿瘍，呼吸衰竭，於加護病房治療期間，施予經鼻氣管內管置入，後線抗生素及升壓劑治療，神經外科巫智穎醫師以開顱併內膿瘍清除手術。經兩個月治療之後，患者不僅脫離呼吸器沒有插管，意識也恢復清醒，手腳活動無礙，眼睛及頸部腫脹消失，唯膿瘍跑到眼睛造成視力模糊的後遺症。

巫智穎醫師表示，深頸感染發生在比較深層的感染，比較不好醫治，死亡率高達五成以上。一開始通常發生在口頸，例如蛀牙、牙齦感染、拔牙感染，中耳炎、鼻塞、上呼吸道感染等，如果服藥5-7天症狀都沒有改善，反而越來越痛，甚至合併高燒不退，呼吸窘迫等症狀，代表感染侵犯到深層的頸部肌肉層，造成細菌大量滋長，往上會延伸到眼睛甚至顱內，往下延伸至靠近心肺的縱膈腔。感染過程中，如果以為只是小病不去治療，會造成呼吸道壓迫、敗血性休克，甚至會有馬上致命的危險。

巫智穎醫師強調，深頸感染好發在免疫力低下的族群，特別是老人、幼童、癌症、糖尿病、腎衰竭的患者，因為本身防護力不夠，往往認為的小病都可能蔓延成致命性的疾病。治療方面以抗生素治療為主，如果感染控制不良或者侵犯腦部造成腫塊效應，就要加以手術清創治療，不可不慎。