間歇性咳嗽逾3個月「咳到失眠」　耳鼻喉科醫師：鼻竇炎惹的禍

咳嗽尷尬又擾人，特別在公共場所、疫情期間，輕咳一聲都會嚇跑一票人。對此，耳鼻喉科醫師張弘醫師指出，咳嗽除了上呼吸道感染，若時間超過3週，可能就會是慢性咳嗽。例如：日前一名患者間歇性咳嗽超過3個月，甚至還咳到失眠，做內視鏡後才發現，是慢性鼻竇炎惹禍，經過治療後，除了咳嗽緩解，連頭痛也跟著消失了。

耳鼻喉科醫師張弘在臉書指出，上呼吸道感染驟增，咳嗽是最常見的不適之一。日前有一名50歲男性就間歇性咳嗽超過3個月，睡覺時更嚴重，甚至會咳到失眠，「此病患肺部聽診無氣喘或肺炎，由於已達『慢性』咳嗽標準，初步評估後，我決定幫他做鼻咽喉內視鏡檢查。」

張弘發現患者「右側後鼻孔膿樣鼻涕倒流」，由此可解釋「晚上躺下時倒流變多」，因此咳嗽也跟著變嚴重。「原來是慢性鼻竇炎」張弘表示，像這樣的鼻竇炎，不容易發現，但在放大倍率的鼻咽內視鏡下就很明顯。

好在經過兩週抗生素治療後，病人的膿鼻涕消失，咳嗽完全緩解，間歇性頭痛也不見了。

張弘補充，咳嗽的類型按照時間長短可分成3種類型：「3週以內」是急性、「3至8週」則是亞急性、「8週以上」則為慢性。醫師指出，咳嗽在美國是最常見求醫主訴之一，一年有3千萬次以上求診。咳嗽為人體先天反射之一（innate primitive reflex），為免疫系統的一環，用來保護異物入侵。

此外，急性咳嗽的原因眾多，最常見因素為「急性病毒性上呼吸道感染」，也就是「感冒」及「急性支氣管炎」，其他因素還包括：鼻竇炎、百日咳、肺炎、過敏性鼻炎、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病，以及肺栓塞等。

慢性咳嗽原因則包括：胃食道逆流、慢性支氣管炎、感染後咳嗽或高血壓藥物引起、肺癌、間質性肺病、睡眠呼吸中止症、慢性鼻竇炎、心理因素咳嗽等。

張弘提醒，咳嗽是常見症狀，大多數為良性的原因，但也可能是惡性腫瘤、神經損傷或嚴重的感染，除了症狀治療外，最重要是了解引起咳嗽因素，必要時須轉介耳鼻喉科或胸腔專科醫師協助。