波波有話說／醫病比陷「3大盲點」　台灣5到10年後恐鬧牙醫荒

許多人質疑波波牙醫回台執業，恐會造成牙醫人力過剩，開業牙醫師馮茂倉認為「並非事實，大家只是被不精確的數字蒙蔽」。根據衛福部資料統計，目前全國每萬人口約有6.9位牙醫師，每位牙醫師服務人口數約為1438人，醫病比為1比1438，低於國際公衛的標準1比1800。

「光看數字，好像台灣的牙醫師非常多，但這裡頭卻有3大盲點！」馮茂倉說，第一，這個數字包含許多根本沒實際執業的牙醫師，以陳時中為例，他的執照也被計算在其中，但他現在有在看診嗎？「我認識的許多老前輩也都是如此，每天都在家中抱孫子，但牙醫執照還是掛在那邊。」

不只如此，5~10年可能出現恐怖的「人力斷層」！馮茂倉說，目前牙醫人數採總額控管，每年新增國內牙醫師385名、國外牙醫師約50名，但大約在民國60年時開始，私立四院校，招生數增加１倍，以高雄醫學院為例，一班50人就增加至100人，這一年畢業的牙醫人數相當多，換算下來如今約70歲左右，再5至10年恐怕已無法執業，屆時牙醫人數會大幅銳減。

第二，牙醫性別比的變化。過去牙醫以男性居多，馮茂倉說當年自己班上約90多人，只有13位女同學；到了民國85年左右時，男女比大約是各占一半，而現在則是女比男多。「我必須先申明，這絕非性別歧視，而是相較於男性，當女性牙醫懷孕、生產、乃至照顧幼兒的３至５年的時間內，工作時間勢必會縮短，大約只能以0.8個人力計算，所以光看牙醫人數並不準。」

第三，牙醫人力極度不均。走在台北、新北市街頭，的確會覺得牙科診所簡直比超商還多，幾乎滿街都是牙醫，但根據資料顯示，80.4%的牙醫集中在六都，其中，台北市、新北市、桃園市的比例更高達五成以上，全台灣1萬6000多名牙醫，有7900名集中在這裡。

依據健保署資料，全台共有153個鄉鎮區為牙醫醫療資源不足地區，其中雲林縣就包含13個鄉鎮。雲林縣衛生局長曾春美表示，「雲林縣只有178位牙醫師，一位牙醫師就要照顧3734人！其中，二崙鄉及口湖鄉目前更是0牙醫，僅能依賴牙醫巡迴醫療服務鄉民。」

曾春美坦言，雲林縣屬偏遠地區，牙醫師與其他醫事人員招募不易，以口湖鄉為例，雖然辛苦爭取到牙醫預算，但牙醫師職缺已公告長達半年，卻沒人願意來。「我們也想了很多方法，例如向衛福部爭取增加公費牙醫師缺額，再由台大雲林分院、成大斗六分院代訓，藉此來增加雲林縣的牙醫人數，但目前僅被『參採』，尚無下文。」

馮茂倉來自嘉義，也曾到阿里山等偏鄉進行巡迴醫療。「難道這些鄉民，要等到醫師來才能牙痛嗎？」馮茂倉說，別以為只有偏鄉才會遇到這種事，上個月大批英國民眾向新上任的首相蘇帕克抗議「找嘸牙醫」，原來是20年前英國同樣被表面數字蒙蔽，以為牙醫過剩，因此接連關閉兩家牙醫學院。

沒想到英國如今竟退出歐盟，隨著新冠疫情爆發、英鎊貶值，很多來自其他歐盟國家的牙醫師紛紛返回母國，因此造成英國牙醫瞬間出現人力斷層。馮茂倉說，「所以英國發出緊急申明，只要在歐盟國家受訓的牙醫師，無論是任何國籍，都可以去英國執業2年。」

畢業於西班牙聖保羅牙醫系的蔡同學、陳同學，就因此考慮去英國執業，她們是國內牙醫師口中的「波波牙醫」，雖然已經通過第一階段國考，卻「卡」在排隊等待實習分發，陳同學目前的「號碼單」大約是380多號，預估最多需要等8年左右，而今年畢業的國外牙醫師甚至可能等10~20年。

馮茂倉說，目前等待分發的國外牙醫生大約500多人，實在太過浪費人力，因為過幾年後，牙醫將面臨人力斷層，再加上長照也需要更多牙醫師投入，如果能妥善運用這些國外牙醫師，就能解決部分困境。

「牙醫是一輩子學習的行業，實在不需要僅憑一張大學畢業證書就斷定能力，更何況有篩選機制。」馮茂倉說，這些國外牙醫生一樣要參加國考，如果能力不好，自然會被淘汰，每年大約也會有1/3國外牙醫生沒通過國考，所以既然通過國考，就該被公平對待，也剛好能夠補上人力缺口。