他25歲「腎臟長1.5公分水泡」沒定期回診　多年後患1病遭醫揭：洗腎一輩子

許多民眾為了生活而忙於工作，常常輕忽了身體的小病灶。腎臟科醫師洪永祥分享，一名45歲男子日前就醫看診，透露20年前曾到過門診檢查，發現右側腎臟長了一顆1.5公分的小水泡，之後男子因為工作忙碌，淡忘當時「至少每年回診一次」的提醒；如今他因為身體不適再度就診，竟然就被洪永祥告知罹患「多囊腎」，且要「開始洗腎一輩子」。

洪永祥在臉書粉絲專頁發文分享，一名45歲男性上班族，20年前來門診檢查期間發現右側腎臟長了一顆1.5公分的小水泡，之後因為不痛不癢，且沒有任何不舒服，加上驗血、驗尿的結果均顯示腎功能正常，因此當時洪永祥只叮囑對方「至少每年回診一次」，但後來男子上網查資料，得知腎臟小囊泡並非惡性腫瘤，打消了擔憂之餘，後來由於工作日益忙碌，就再也沒回診。

孰料，洪永祥指出，直到最近男子發現自己的肚子越來越大，不光被同事笑說像是懷孕6個月，甚至出現肚子脹痛、噁心想吐、精神疲累，臉色死灰毫無血色等症狀，且全身散發一股尿騷味，最終被妻子逼迫去診所抽血檢查；而診所醫師卻直言「腎功能已經到了末期腎病變，必須轉到大醫院」，於是男子才又掛了洪永祥的門診。

洪永祥透露，男子到院經查發現，尿毒素的數值非常高，且胸部X光已經顯示有輕微肺水腫，當下他只好將男子直接轉到急診室，隨後對方就在超音波被照出兩邊腎臟腫漲到快20公分，可說是一般人的兩倍大，上方還布滿了數十顆大大小小的囊泡，診斷是「多囊腎合併末期腎病變與肺水腫」，結果一出，男子當天就緊急住院，開始透析治療，45歲便「開始洗腎一輩子」。

對此，洪永祥解釋，男子罹患的「多囊腎」，堪稱「凶猛的腎臟破壞疾病」；他進一步指出，「多囊腎，俗稱泡泡腎，多數是顯性遺傳的多發性囊泡疾病，通常是第16對染色體的異常，主要侵犯腎臟，但也會影響到肝臟、胰臟。85%來自父母親的遺傳，子女得病的機率是50% ，男女均等，一旦發現，子女及兄弟姊妹都應接受檢查；另外15%來自基因變異。」

洪永祥透露，罹患「多囊腎」的病患，約在20歲左右，腎臟就會出現第一顆的水泡，隨著年紀水泡會越長越多，但年輕的時候常常未察覺異狀，「若有症狀大部分是以腰痛、腹痛最常見；此外有血尿、多尿、頭痛、高血壓、腸胃不適。」他還說，大約有一半罹患此病的患者，在50歲之後會惡化到末期腎衰竭；目前佔台灣洗腎人口的2%至5%，為洗腎第五大原因，「台灣有這樣基因的家族非常多，有時候一整個家族都要洗腎。」

要如何延緩腎功能的惡化？洪永祥說明，飲食方面減少攝取高油鹽糖、加工類食品、含糖飲料，「限磷限鉀限蛋白，喝足夠的飲水，不要憋尿避免感染與結石，可攝取腎性益生菌延緩腎衰竭速度，腎性魚油來抗發炎保護殘餘腎功能。」至於生活習慣，他則提醒避免熬夜、抽菸；此外，不要做太劇烈的運動，像是跑步、跳躍，以免水泡破裂，「水泡大到4.5公分以上有破掉的風險，經醫師評估有破掉風險，可到泌尿外科處理將囊泡內的液體抽掉。」

不過，洪永祥也說，「不是每個人腎臟長水泡都是這麼恐怖，若是你的水泡年輕的時候就出現，且不只一顆就要特別小心。」他表示，大部分過了50歲的患者做腎臟超音波掃描，偶爾會發現一兩顆的水泡，通常那是良性單純的腎囊泡，不影響腎功能，也多半沒有症狀，亦不需要治療，追蹤即可，除非有惡性腫瘤藏在囊泡中，就要積極手術處理，「雖然單純囊泡大部分是良性，但長到很大、破裂或感染，還是可能會有症狀，譬如會腰部疼痛、血尿、發燒。」

最後，洪永祥提醒，如果年輕的時候就出現腎臟水泡，或是肝臟同時出現水泡，就需要每年至少就醫照一次超音波追蹤；倘若發現年長無症狀的單一水泡，只要請醫師仔細評估，若沒有惡性的象徵，只需觀察即可，通常不用特別治療。