不用跑醫院「居家血液透析AI監測」　患者能工作更健康

目前慢性腎臟病在台灣已成為新國病，洗腎人口也逐年攀升；62歲的林先生原本是腹膜透析病人，發生腹膜炎後改作血液透析已經30年。由於居住偏遠山區，每次透析4小時加上交通2小時，估計花費在血液透析的時間約1,080天，因行動不便，每次透析都是太太都要陪同，兩個人加起來大約6年都花在洗腎上面。

自從5年前聽說中國醫藥大學附設醫院在推行居家血液透析，就來接受訓練。自108年5月改做居家血液透析後，在家時間變多了，更有時間經營自己的事業，也有更多時間可以陪伴家人，共享天倫之樂。

很多人會擔心在家血液透析是否安全？對此項議題中國醫藥大學附設醫院提供遠端監控方案，而林先生以自身5年居家血液透析的親身經歷，更能呈現居家血液透析的安全性。

中國醫藥大學附設醫院內科部腎臟科黃秋錦教授，根據國健署目前台灣慢性腎臟病人口約12%，約有286萬人，而慢性腎衰竭需要(血液+腹膜)透析治療的人口超過8萬人，洗腎人口密度已達世界第一，其中90%選擇血液透析。

病人為了要進行血液治療，必須從家中往返透析院所，每次交通至少耗費1小時，家住郊區的病人則要花更多時間。而且血液透析後有一段時間會有疲憊感，造成病人透析後一定要休息3~4小時，沒有辦法從事任何工作。這樣虛度光陰的現象，卻是台灣血液透析病人的常態，美好的生命，卻就這樣浪費了。

其實血液透析並不一定要到醫療院所，居家血析提供病人在自己家裡進行血液透析治療，免除了舟車勞頓之苦，居家血液透析後，不會有疲憊的現象，病人可以正常工作或生活。

中國醫藥大學附設醫院內科部腎臟科黃秋錦教授表示，血液透析之後的疲憊感來自於當次的脫水速度及滲透壓不平衡，一般血液透析只有4小時，必須快速脫水才能在短時間內移除病人累積的水分，尿毒素也需要在透析時間內儘量擴散出來，造成體內滲透壓劇烈變化。

這2種因素造成病人在一般血液透析後感到嚴重疲累，需要很長的休息時間才能恢復體力。居家血液透析由於透析時間長(8小時)，透析時能以較慢速度、較長時間來充分移除病人體內的代謝物和水份，減少心臟負擔，減緩滲透壓的變化，透析後病人透析後沒有疲憊感，可以繼續工作，利用夜間進行居家血液透析的病人隔天早上起床就可以正常工作，因此居家血液透析都可以保有原來的工作，重新掌握生活自主，提高生活品質，可更有彈性規劃原來往返醫院花費的時間，更可避免醫院洗腎時間安排的不便性。　

中國醫藥大學附設醫院血液透析科郭慧亮主任指出，即使居家血液透析在國外已經有50年的歷史，在國內卻很少有人了解這項治療。在推廣居家血液透析時，很多病人和家屬都擔心自己在家透析的安全性。

自108年中國醫藥大學附設醫院已發展出遠端監控系統，病人在家透析時，透析機運轉訊息經由網路傳回醫院，醫院的接收主機上安裝AI過濾危險訊息，醫療團隊可以同步監控病人在家中進行血液透析的狀況，可有效維護病人安全，並做為改善處方的依據。

黃秋錦教授指出，其實居家血液透析很安全，想要居家血液透析的病人必須先接受8-12週的完整訓練，訓練內容包括血管通路穿刺、血液透析機的操作與故障排除、血壓及脈搏的監測、紀錄透析的過程和結果、緊急狀況的處置、醫療廢棄物之處理、和透析RO水質監控。病人結訓前還必須通過畢業考，確認病人能獨立執行治療，才讓病人正式回家開始居家血液透析。

黃秋錦教授強調，居家血析可以節省時間，感染疾病爆發時還可以避免群聚感染。選擇加強型居家血液透析還有「三好一少」，包括「吃得好，精神好，品質好，藥物少」，病人天天精神飽滿有活力；如果無法立即換腎，選擇加強型居家血液透析是目前最佳方案。