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健保署「違規查處室」近日遭解編 石崇良證實:盼回歸常態

健保署長石崇良。(圖/報系資料照)

健保資源有限,每年仍有醫療機構以不正當理由虛報費用,過去健保署統計,每年因醫療院所不實申報、詐領健保的金額達1億多元。健保署日前於5月24日公告上路的《全民健康保險法第八十一條涉及刑責移送司法機關辦理原則》,增訂A了10萬以上才需移送檢調的門檻。據了解,由於預期業務量將減少,健保署的任務編制單位「違規查處室」近日已遭解編,將所有人員歸建。

《三立新聞網》報導,配合刑責移送司法機關辦理原則的修訂,健保署近日也將原本專門查A健保違規的單位「違規查處室」解編,健保署已沒有「違規查處室」,衛福部健保署署長石崇良也表示,確實近期健保署為配合《全民健康保險法第八十一條涉及刑責移送司法機關辦理原則》的調整,已將「違規查處室」人員做調整。

石崇良表示,這次組織內部調整,確實和增訂10萬以上才需移送檢調的門檻,預料業務將減少有關;過去每一案都要移送檢調,要送檢調就要做很多的行政調查,每一次都是幾十頁的移送書,來來回回檢方也會要求補充資料,甚至還要出庭,但最終的結果多數都是緩起訴,並沒有好的行政效益在。

這次調整盼將移送檢調行為明確化,案法規設計健保署負責行政處分,刑法的部分就是檢方的責任,還是回歸行政處分,該處分的還是加強處理,不要每個案件都拖了很久才給予應有的處分。

目前所有人員也已規建原本單位,但此舉卻也讓部分違規查處人員感到灰心。對此,石崇良強調,「違規查處室」本來不是健保署的正式編制,是一個臨時任務編組,人員也都來自原來的各處室,是從各組室拉出來的。

石崇良表示,會將「違規查處室」任務解編的另一大原因,則是近期健保醫管、醫審的業務增加很多,為了加速新藥審查的速度,也要投入人力。因此有必要讓原本已經人力不足的單位,拉出來所成立的「違規查處室」人員,回歸到本來醫審、醫管的專業。而不是為了一個任務編組成立一個單位,石崇良強調,要回歸到組織常態的運作才是正規,他也強調所有人員調整後職等都是相同的,沒有人員因而權益受損。

「違規查處室」若解編,那原來的違規查處該如何進行?石崇良表示,相關違規查處的業務本來在各組室就有在做。以健保署企劃組來說,就有法制科的編制,相關的組成人員具備法制專業,才不會逾越法律常理和法規要求。