老師上課突然流淚不止　內視鏡手術治療「鼻淚管堵塞」

56歲的陳老師近期在課堂上經常會突然流淚，甚至出現視線模糊等症狀。起初，她以為是眼睛過度疲勞，自行前往藥局購買眼藥水，但情況一直沒有改善。陳老師擔心視力發生問題而就診，經醫師診斷確診為鼻淚管阻塞，在接受內視鏡鼻腔淚囊造口術後狀況明顯改善，教學工作與日常生活也恢復正常。

正常情況，眼淚會從淚腺中適度分泌，滋潤眼睛表面，避免角膜乾燥受損，再經眼角內側的鼻淚管引流至鼻道排出；一旦排除淚水的鼻淚管系統阻塞，眼睛表面便會積水，造成淚流不止或分泌物增加等，這就是「鼻淚管阻塞」。依發生年可齡分為先天性鼻淚管阻塞及後天型鼻淚管阻塞，先天性鼻淚管阻塞常發生於新生兒，出生後數週便發現兒童淚眼汪汪，黏稠性分泌物增加；後天型鼻淚管阻塞則常發生在成年人，中老年人更為常見，可能因受傷、長期慢性眼瞼結膜或鼻腔內發炎造成。

亞東醫院蘇姵元醫師說明，鼻淚管阻塞的治療成功率相當高，但首要步驟是要釐清導致鼻淚管阻塞的原因，根據其原因採取正確的治療方法。依照病情的不同，少數病患可能需要漸進式、合併多種方式的治療，其治療方式分為：保守性及藥物治療、微創性治療及手術治療。

保守性及藥物治療對象主要是患有先天性鼻淚管阻塞的新生兒。大多數病患在一歲之前能夠自行康復，因此建議在這段期間內保持清潔或使用局部抗生素藥物以預防感染，同時進行淚囊加壓按摩，約95%的新生兒可因此痊癒。若在超過一歲後仍持續出現流淚情況時，才需考慮進一步進行微創性治療或手術治療。

微創性治療主要治療對象為上述無法自行痊癒的新生兒，以及成年人患有後天性鼻淚管狹窄但尚未完全阻塞的病患，其治療方式有淚小孔擴張術與氣球擴張術。上述治療無效者，「鼻腔淚囊造口術」則是另一個選項，該手術可在局部麻醉或全身麻醉下以門診手術進行，分為外開式鼻腔淚囊造口術、內視鏡鼻腔淚囊造口術，其中內視鏡手術可避免皮膚疤痕，術後外觀無傷口，同時保留眼睛周圍組織結構完整，有助於提升淚水排出的功能，成功率達90%。

蘇姵元醫師提醒，鼻淚管阻塞是幼兒及成年人常見的眼科疾病，如果不即時治療，可能會導致嚴重併發症，如感染蜂窩性組織炎等。現已有多項治療方案供病患依其狀況選擇，若民眾發生流目油或視力模糊等不適症狀，應盡早求助專業眼科醫生進行診斷和治療，如此才能告別淚汪汪，回復水汪汪的明亮雙眼。