周海媚病逝／紅斑性狼瘡「致死率高達6成」　確診症狀曝光「11中4」就要注意

57歲港星周海媚猝逝，震驚各界。傳言指周海媚生前飽受紅斑性狼瘡所苦，對此有醫師指出，屬「自體免疫疾病」的紅斑性狼瘡除會攻擊全身器官，若合併瀰漫性肺泡出血症，死亡率可高達6成，然而該病初期症狀不明顯，需一段時間觀察及檢查才能確定。

衛福部數據指出，全台截至今年7月約有25,400名領有重大傷病卡的紅斑性狼瘡患者，且多為20到49歲女性。三總內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉也指出，該病的女性與男性患者比例達到9比1，育齡女性如有曬後的皮膚紅疹，且紅疹時間達2到3個月不退，形狀有如蝴蝶；每天睡醒感到手指或指關節疼痛僵硬，時間達30分鐘至1小時；非糖尿病患者但有不明的急性腎衰竭，就可能是紅斑性狼瘡。

林口長庚醫院風濕過敏免疫科醫師羅淑芬表示，約8成患者有臉、頸、手臂長紅斑症狀，許多患者也處於長期疲勞狀態，或有骨骼關節病變、血液系統異常、腎臟及心血管疾病等共病。有超過一半患者確診後10年內發生「不可逆器官損傷」，死亡率更達普通人2.6倍，其中又以感染、心血管疾病、惡性腫瘤為最大宗；急性腎衰竭、長期使用高劑量類固醇，也是該病引發的高死亡風險因子。

周海媚生前曾駁斥罹患紅斑性狼瘡，但曾透露10幾歲時發生檢查不出病因的血小板低下昏倒，身上滿是瘀青，對此，台北馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師陳功深表示，紅斑性狼瘡初期確有血小板低下或貧血等症狀，其他徵兆要幾個月才逐漸顯現。但血小板低下原因繁多，要花時間觀察跟檢查才能逐步診斷。

醫師姜冠宇則指出，實習醫師期間曾遇過紅斑性狼瘡案例，病患家人照顧小女孩到心碎過程，讓他感嘆該病「容易冷不防發作，就離器官衰竭更進一步，這是照顧紅斑性狼瘡反覆發作病患家庭很挫折的原因」，並強調顏面的蝴蝶斑不能代表什麼，「危險在會攻擊腎臟腎絲球導致蛋白血尿，也會有血栓、血管炎、發紺（缺氧）、肺泡出血；視網膜也會被攻擊，是全部一起來的，也有中樞神經病變癲癇案例」。

另據《美國風濕病醫學會》診斷標準，如以下11項中有4項符合，就要注意可能是紅斑性狼瘡：

1.蝴蝶斑

2.圓盤性紅斑

3.光敏感

4.口腔潰瘍

5.關節炎

6.漿膜炎、肋膜、心包膜

7.腎臟病變，如蛋白尿或細胞柱體

8.神經病變，如癲癇、精神異常

9.血液學病變，如溶血性貧血、白色球血小板減少

10.免疫學檢查異常：抗史密斯抗體（Anti-Sm）、抗雙股去氧核糖核酸抗體(Anti-dsDNA)以及抗磷脂抗體

11抗核抗體(ANA)