桃園4中醫串保險經紀、保戶　詐保一條龍手法曝！狂削1400萬15人送辦

刑事局今（19）日宣布偵破一起中醫詐保案，桃園4名中醫師涉嫌長期配合保險經紀公司41歲謝姓總經理等6名保險經紀人，指導旗下保戶以「挫傷」等輕微傷勢至合作之中醫診所看診，大量過健保卡製造就醫假象，扯的是診所提供3C產品讓保戶替代高價水藥費進行理賠。警方查出從2017年至今，累計詐保金額超過1400萬元，今年11月陸續收網，包括謝男等6名保險經紀人、4名中醫師及詐保保戶到案，共計15人送辦。

警方表示，多家保險公司日前以大數據分析，發現有大量投保人陸續以「挫傷」診斷證明長期至中醫診所看診，而醫師因此請領每筆高達3萬元保險金，經進一步分析投保人資料，發現皆由同一家保險經紀公司所承攬，且都前往桃園特定2家中醫診所就診；其中，1名女工廠作業員到中醫診所看挫傷，事後請領保險金超過100萬元。

受害保險公司遂聯合報警且提供相關資料，警方遂組專案小組報請北檢指揮偵辦。經查，從2017年起，桃園特定中醫診所出現部分「實支實付」醫療險之挫傷患者，部分保戶甚至1人投保15家保險公司實支實付醫療險。保險犯防中心分析資料，發現45名異常重複投保的民眾。

檢警更發現，涉案保險經紀公司總經理謝男指導旗下經紀人，指點保戶以挫傷到中醫診所看病，中醫診所開立假高價水藥單據，私下則提供電商平台代購服務，讓保戶選擇換購高價筆電等3C產品；保戶就診過卡後，中醫師開立3萬元上下之醫療單據，向保險公司請領支付，粗估詐保金額高達1400萬元。

經專案小組長期蒐證，今年2月先拘提保險經紀公司總經理謝男等6名保險經紀人及5名保戶，11月間再持拘票帶回涉案桃園4名中醫師到案，並查扣診所病患保險證明單、保戶名冊、貨品藥品進出單據、診所帳冊、電腦等證物。全案偵訊後依《偽造文書》、《加重詐欺》等罪嫌移送台北地檢署偵辦。