食安炸裂3／打敗腸炎弧菌！諾羅病毒近9年稱冠　傳染途徑多又會變異

食物中毒案件層出不窮，根據食藥署資料，1980年代大約每年68件食物中毒，2020年卻激增為534件，案件量暴增近8倍，推測可能是外食人口增加所導致。

在這些食安案件中，最常見的禍首就是諾羅病毒，根據疾管署統計，全國近一個月共接獲203起腹瀉群聚通報案件，是去年同期近4倍，發生場所以餐飲旅宿業最多，8成驗出都是諾羅病毒。例如最近王品旗下的「初瓦」跟「嚮辣」、藏壽司、北市溪山里群聚食物中毒事件，都有諾羅病毒的蹤跡。

過去造成食物中毒的首要原因是腸炎弧菌，其次才是諾羅病毒，但從2015年起，諾羅病毒發生率超車腸炎弧菌，造成的食物中毒比率從10.1%快速增加到2023年的29.5%，成長3倍，而腸炎弧菌已經退居第四。

「腸炎弧菌主要引起中毒的原因食品為生鮮海產、魚貝類，諾羅病毒傳染途徑廣比較多，像是食物、器皿、飛沫、水，相較之下傳染力更強。」營養師程涵宇表示，諾羅病毒可藉由排泄物或嘔吐物人傳人，有些人感染恢復後2周內，其糞便內尚有病毒，仍然具有感染力，所以很容易引發群聚感染。

2020年8月，宜蘭礁溪老爺飯店雲天自助餐爆發164人大規模食物中毒，元凶就是諾羅病毒。檢方調查發現，餐廳廚工在8月1日~2日之前，就陸續感染諾羅病毒，卻仍持續工作，以致汙染食物，造成多人上吐下瀉、腹痛、噁心、發燒與頭暈等症狀。

程涵宇說，依據美國疾病管制局 （CDC）評估，諾羅病毒57% 經由食物傳播、16% 為人傳人、3% 藉由被病毒污染的水傳播。「諾羅病毒因基因變異大，所以能產生多種型別病毒株，單一次的感染並無法對其他型別之諾羅病毒產生完全的保護力，未來仍有遭受感染的可能。另外，諾羅病毒目前尚無疫苗可以施打。」

預防諾羅病毒，程涵宇建議以下5種方式。首先，備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後（包括為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後），皆應以肥皂或洗手乳正確洗手。

其次是避免生食生飲，尤其是貝類水產品應澈底煮熟再食用；與他人共食應使用公筷母匙。第三，受病患污染的衣物、床單應立即更換，並以漂白水消毒環境或器物表面；病患應於腹瀉或嘔吐症狀解除後2日再接觸健康的人或調理食物。第四，新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力；第五，清理消毒病患之排泄物或嘔吐物時，應戴口罩以避免飛沫傳染。

感染諾羅病毒目前無藥物可治療，生病期間應注意補充水分與營養，必要時補充電解質。建議可透過少量多餐的方式食用清淡飲食，避免過油或高糖分的食物刺激腸道蠕動，加劇腹瀉的情況；但同時也必須注意營養的攝取，以幫助腸胃道細胞的修復。