雙耳悶塞脹痛恐是「1疾病」醫揭好發於3族群　長期鼻子過敏當心

一位在美國矽谷工作多年的工程師，幾年前不幸得到鼻咽癌，在接受放射線治療後，鼻咽癌已獲得控制，然而這幾年來，雙耳卻持續有悶塞症狀，不時會脹痛，尤其搭飛機時更是嚴重，因此回台灣時求助耳鼻喉科醫師。在經過耳鏡檢查、純音聽力檢查、鼓室圖、耳咽管功能檢查、鼻咽喉內視鏡、顳骨電腦斷層等一系列的檢查後，確定為阻塞型耳咽管功能障礙。

台北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示，該名患者幾年前罹患鼻咽癌，經接受放射線治療後，病情已獲得控制，然而這幾年雙耳卻持續有悶塞症狀，不時會脹痛，尤其搭飛機時更是嚴重。經過耳鏡檢查、純音聽力檢查、鼓室圖、耳咽管功能檢查、鼻咽喉內視鏡、顳骨電腦斷層等一系列檢查後，確定為阻塞型耳咽管功能障礙。

醫師透露，患者嘗試了藥物治療與中耳通氣管等傳統治療方式後，症狀仍未消失，因此在與醫師詳細討論後，決定接受耳咽管氣球擴張成型術。病患在手術後恢復迅速，結果令人滿意，耳悶塞不適症狀明顯大幅改善。

朱峻緯說明，耳咽管為調節中耳腔壓力的重要構造，介於中耳與鼻咽部之間，在成人長度約為3.6至3.8公分，多數時間呈現閉合狀態，只有在打哈欠、吞嚥口水時才會稍微張開，張開主要靠兩塊肌肉和脂肪調控開合，若長達3個月以上出現閉塞，就算是阻塞型耳咽管功能障礙。

醫師提到，阻塞型耳咽管功能障礙在各國的發生率不一，成年人通常約0.9～1％，兒童發生率達6.1％，好發於有中耳炎、鼻竇炎、長期鼻過敏的患者。治療上，通常會先針對鼻部症狀治療耳咽管黏膜腫脹，先用消炎藥、抗組織胺、鼻噴劑或口服類固醇，讓耳咽管消腫，再無效的話會考慮做耳膜切開術，釋放耳內的壓力，傷口通常過幾天就會癒合；如果術後又塞住，會考慮放置中耳通氣管在耳膜上，讓耳咽管通氣。

朱峻緯指出，耳咽管氣球擴張成型術為近年來針對阻塞型耳咽管功能障礙新發展的治療方式，適用於慢性（症狀持續超過三個月）阻塞型耳咽管功能障礙病患。此手術是在鼻內視鏡的導引下，將獨特設計的氣球導管置入耳咽管內給予固定壓力，將耳咽管狹窄部分撐開，以恢復耳咽管暢通。此手術時間短、術後恢復快、疼痛少，為一種直接、有效、安全之治療新利器。