【大腸癌神復元3】麻醉猶如開飛機　所有機器精準化

【記者／張雅淳】

過去ERAS療程在台灣鮮為人知，直到近年來麻醉科醫學會大力倡導之後，才增加不少知名度。國泰醫院麻醉科醫師郭書麟說，這是因為無論任何手術，麻醉都在其中扮演很關鍵的角色，所以當知道ERAS療程時，自然會想知道與傳統手術療程有何不同。

郭書麟說，ERAS療程最大的特色就是「實證醫學」，也就是所有環節都有數據佐證，以前擔心飲食會增加麻醉風險，所以不管任何食物一律禁食8小時，現在可以依照食物種類來訂禁食時間，甚至在手術前2小時都可以補充水分、碳水化合物飲料。

手術中的麻醉也一樣，過去端靠麻醉科醫師的經驗來決定麻醉深淺，現在有了各種新儀器輔助，麻醉科醫師彷彿就像機師一般，只要操作面前各種機器、觀看數據就好，麻醉安全大大提升。不只如此，過去嗎啡藥物的止痛效果最好，但副作用如頭暈、嘔吐卻讓患者望之生懼。

現在則可以參考數據來透過多重方式止痛，例如先以非嗎啡藥物作為基底，再搭配硬脊膜外止痛、交感神經抑制劑、神經阻斷術等，每項藥物少量到不足以有副作用，但累積下來的止痛效果卻很強。

這也是ERAS療程的精髓，郭書麟說，ERAS療程中總共包含約20種左右的項目，依患者病況、手術種類都不相同，每一項都略作一些精進，20項累積下來的成效就相當顯著，其中包含健保與自費項目，和傳統手術療程相較之下，大約需要增加2~3萬元費用。

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