事關百億商機英粉戰時中　總統臉書發言衛福部為難

健保特材差額負擔訂上限，讓民眾需要時能少些經濟負擔，原是美意一樁，但連日醫界反彈發酵，各自解讀，令人眼花撩亂。其實目前健保蓋上天花板的差額特材僅352項，占涉及健保給付醫材的4％，也無損全自費醫材市場，不過商機高達百億台幣，醫界反應的是本業虧損需要其他收入支應的焦慮，其結構問題在於健保本身支付制度的不足。

長期以來，醫材市場價格混亂，同一功能醫材價格兩極，健保署出手選在疫後不少醫院還在復原之時，不少醫院大老根本不知此事，加上年輕醫師加入反彈，看來美意還需經一番拉扯。

健保將特定醫材納入差額給付而未納入全額給付，表示認同這個功能，但產品的價格高於所認定的功能，所以只同意付定額，超過的金額由民眾自付，目前健保差額給付的特材只有8大類。不過，特材差額給付一直被認為，金額無上限，也等於另一種全自費，不少民眾及團體反應醫材價格收費混亂。

差額負擔特材蓋上天花板後，醫療院所首當其衝。長期以來，醫院靠藥費及自費醫材彌補本業虧損已是常態，健保署此舉等於斷了其中一條金脈，引發醫界反彈並不意外，但健保支付結構性問題不斧底抽薪解決，未來遇到類似問題，恐還是免不了一場混仗。

為了這項新措施，健保署前後與醫界溝通了一年半，未料在公告宣布即將實施時，不少醫界卻不滿跳出來，令健保署感到十分意外，是有溝、沒有通？還是醫界因健保署給付低、點值又不斷打折，為不滿情緒找渲洩出口？但的確有不少大醫院院長不知此事，加上不少小英後援會年輕醫師頻頻在網路發言，加上退群組發酵，總統一封臉書將此事推成外界矚目的焦點，多了政治味，要不要暫緩？或是討論修改仍然實施，衛福部陷專業與政治的兩難尷尬。