主動脈剝離不易搶救　8成有高血壓病史

藝人小鬼黃鴻升於家中浴室猝逝，死因疑似為主動脈剝離造成血管阻塞，引起社會大眾對於主動脈剝離的關注，更有許多病患因為擔心自己患有主動脈剝離而至門診就診。其實，幾年前海基會前董事長江丙坤也是在飯店用餐時，也同樣突發主動脈剝離，最後仍搶救不治。

臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主治醫師黃彥彰表示，主動脈是負責將心臟打出的血液輸送全身使用的血管，需要承受由心臟射出的高壓血流。若主動脈的血管壁內緣產生破損，而血流由破損缺口灌入主動脈的血管壁之中，造成血管壁撕裂，就稱做主動脈剝離。

黃彥彰表示，主動脈剝離主要成因分為退化性因子（如高血壓）、先天性基因因子（如馬凡氏症候群、Loeys-Dietz syndrome），或外傷性因子。主動脈剝離的病患中，將近8成都有高血壓病史。高血壓是這些風險因子中的比例最高，同時也是其中唯一可控制與矯正的風險因子。

其實，主動脈剝離的風險增加只占高血壓對人體造成傷害中的一小部分，其他高血壓對人體的傷害包括了增加腦中風、心血管疾病、心衰竭，腎臟疾病等嚴重併發症的風險。在高血壓的預防與控制中，第一步便是做好生活習慣的改變，飲食中減少鹽分的攝取，減少甜食、含糖飲料，紅肉的攝取量，改以蔬菜、水果、低脂的乳製品、全穀物、白肉（家禽或魚肉）來替代。增加平時運動的質量，如果能達到每次40分鐘以上的無氧運動，每周三至四次以上更好。體重過重的人可以考慮減重，每減少一公斤血壓便下降毫米水銀柱。戒菸與減少酒精的攝取，男性不超過每日30毫克的酒精，女性不超過每日20毫克的酒精。

如果在生活習慣已經矯正過後，平時收縮壓仍然高於140毫米水銀柱或舒張壓仍高於90毫米水銀柱，又甚者合併其他慢性疾病（如糖尿病、腎臟病）或已經有一部分高血壓病併發症已經出現，則需要與醫師討論，使用高血壓藥物積極地對血壓進行控制。黃彥彰提醒，無論是生活習慣的改變或是藥物控制，都是需要持之以恆才能有效減少高血壓相關併發症。