溫差大頭痛2／患者女比男多出3倍　遺傳機率高達6成

偏頭痛是因為三叉神經敏感化，以及腦血管的神經性發炎造成，台灣頭痛學會名譽理事長暨臺北榮總神經醫學中心主任王署君說，基因是造成偏頭痛最大的原因，研究顯示，如果父母皆有偏頭痛問題，孩子同樣罹患偏頭痛的機率高達6成，若僅有父母其中一方罹患，則降至4成，女性患者人數是男性的3倍，而且6成女性偏頭痛的時機點與生理期有關，推測與女性荷爾蒙相關。

誘發偏頭痛發作的因素相當多，包括季節變化、壓力、睡眠、心情等等，這也是治療偏頭痛最大的難題，因為環境不可控制的因素實在太多，因此造成偏頭痛非常容易發作，若屬於慢性偏頭痛，由於幾乎天天處於疼痛之中，非常容易過度使用止痛藥，或是服用含止痛成分的藥物如感冒糖漿，除了可能造成藥癮，也會嚴重影響日常生活。

王署君醫師表示，治療慢性偏頭痛的藥物主要有兩種，一種是發作時的止痛藥，但一周不可使用超過2天，若超過就建議諮詢醫師意見，採取預防性藥物治療。口服預防性藥物包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等，都有健保給付，一般療程需要服藥3~6個月，副作用包括體重增加或心跳變慢、頭昏等，之後再視病況減藥。

預防性藥物還有針劑選擇，包括肉毒桿菌與CGRP拮抗劑，肉毒桿菌可阻斷對大腦發出疼痛訊號的神經傳導化學物質，今年2月起健保有條件給付，若診斷為慢性偏頭痛，並使用過3種以上預防性口服藥物無效，即可與主治醫師討論是否適合申請，每3個月注射一次，患者可省下2~3萬元。偏頭痛發作時會分泌大量CGRP，也就是一種神經胜肽，CGRP拮抗劑藉由阻斷CGRP與受體結合，達到預防偏頭痛效果，目前每針需自費2~4萬，每月施打一次，建議患者諮詢醫師，選擇最適合自己的治療方式。