視力小偷！睡一覺後竟失明　噁心頭痛都要當心

今年70多歲的張大姊，20多年前因頭痛、肩胛痛和胸悶就醫，結果被當成心臟病治療3個多月，卻依舊頭痛欲裂，醫師甚至懷疑她長腦瘤，最嚴重時吃止痛藥10多分鐘就失效，頭也痛到頭部需要支撐，不但離不開沙發，連就診都要頭靠著牆壁才行，後來終於發現是青光眼問題，初期藥物副作用也讓她吃足苦頭，所幸最後經藥物調整後才成功控制眼壓、保住視力。

醫師提醒，急性青光眼發作可能引起噁心、嘔吐等症狀，有些人不以為意，以為睡一覺就好，結果睡醒了，視力也沒了！而台灣青光眼的病人數高達35-45萬人，比慢性腎衰竭、憂鬱症等疾病的患者數還多，且其中1/4有失明危機，提醒民眾注意青光眼徵兆，早期發現並治療才能避免失明風險。

長庚紀念醫院北院區青光眼科陳賢立醫師表示，青光眼位居失明原因的第二名，亞州人罹患青光眼後有25%失明機率，臨床上青光眼可以分成兩種，一種是開放型青光眼，這類患者往往沒有症狀，等到視野缺損時，視力已經無法恢復，而另一種閉鎖型青光眼，則是來勢洶洶、較為急性，患者可能覺得頭痛、噁心，如果沒有及時就醫，可能睡一覺起床就喪失視力。因此青光眼也被稱為「視力的殺手」或「視力的小偷」。

陳賢立指出，青光眼簡單來說就是眼壓太高壓迫視神經，造成視力和視野不同程度的傷害；人眼的水晶體前方與角膜中間，充滿了房水液，提供眼睛組織營養，正常情況下，48~90%的房水液會從小樑網膜排出、剩下的則由葡萄鞏膜排出，一旦排出管道出問題，房水液排不出去，眼壓就會增高，形成青光眼。

三軍總醫院一般眼科呂大文主任表示，正常眼壓應介於11~20毫米汞柱，眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液，如果排出少於3.5毫升，眼壓就會增高，出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛等症狀，目前青光眼的治療，只能延緩視力喪失，無法治癒，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視野喪失的有效方法，初期患者要避免惡化，末期患者則要維持視覺功能。

研究發現，每降低1毫米汞柱的眼內壓，可以減少10~19%青光眼引起視野喪失的風險，而眼內壓控制在≤18毫米汞柱或降低20~30%眼內壓，都可以減少視野喪失的發生率。臨床上降眼壓的藥物主要分成兩種作用，一種是減少房水產生，一種是促進房水排出。其中，市面上促進房水液排出的藥物都是針對次要排水通道(葡萄鞏膜)作用，主要排水通道(小樑網)反而沒有藥物可用。所以，有些人雖長期使用藥物，降眼壓的效果仍然未達期待。長達20年，終於研發出促進主要通道(小樑網)排水功能的新藥。

呂大文表示，國防醫學院實驗室在2000年率先發現，青光眼患者的房水液中，一氧化氮含量較低。由於一氧化氮可鬆弛血管平滑肌並調整血流，因此推測可放鬆小樑網膜細胞、增加房水流出，這項實驗結果也備受重視，並促成新藥產生--一款結合舊有藥物前列腺素和一氧化氮，針對葡萄鞏膜和小樑網雙管齊下的雙效眼藥水終於問世，台灣也在今年獲得衛福部通過，成為亞太區第一個上市的國家。這款雙效合一藥物只要一天一次，使用第二周就可以良好降壓，跟傳統青光眼藥物比較，可以增加3成降壓效果，而且可持續穩定降壓超過1年、效果持久；此外，此款新藥物對心血管影響較小，不用擔心心血管的副作用和性功能障礙，提供青光眼患者一項新選擇。

呂大文建議，青光眼患者要依照醫囑使用藥物，並定期接受眼科醫師檢查，包括眼壓、視神經與視野追蹤，才能確保眼睛健康；而40歲以上、有青光眼家族史等高危險群，則應每年定期做眼睛健康檢查，才能早期發現早期治療。陳賢立醫師也提醒，眼壓值較高、年齡超過40歲、有青光眼家族史、高度近視，或遠視加白內障患者，以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者，都是高危險群，要特別小心青光眼。