長照雙頭車2／手套尿布買不買好為難　每項耗材都得申請業者訴苦凍未條

長照議題已經成了現代社會的日常，家中長者無人照顧的狀況也層出不窮，近日有長照業者表示，在長照法成立後，還是由社會局所管轄的業者紛紛抱怨說，「社會局沒公告的耗材與服務我們就不能收錢，一旦被投訴，金額就要全數還給家屬，耗材收不收錢，我們也很無奈！」

林姓負責人翻出放在儲物架上層的橡膠手套說，「今年在疫情影響下，手套從一盒七十五元飆漲至二百四十元，這是每天的基本耗材，絕對不可能不買，但台北市社會局如果沒審核過，我們就不能收費，只是小小的手套，到底要不要買，都讓我們陷入兩難。」他認為，即使台北市社會局不能比照衛生局，好好制定耗材健保買進價格，至少也要訂出一個向家屬收費的範圍或級距，「這樣我們業界才有所依據，不會搞得怨聲載道。」

尚未實施《長期照顧服務法》前，台北市的老人長照機構分成「老人福利機構」與「老人護理之家」，主管機關分屬社會局和衛生局，兩者差別在於老人福利機構不能收容進行「氣切治療」的長者。二○一七年《長期照顧服務法》上路後，台北市「原本」的老人福利機構仍由社會局負責，然而「新成立」的老人福利機構與「原本」的老人護理之家，卻全改歸衛生局管理。兩者的官方管理單位不同，頻頻造成業者的經營困擾。

台北市議員吳志剛日前邀集轄內長照業者和台北市社會局，協調長照機構「雙頭馬車」管理的問題。不少業者大吐苦水說，長照機構內的老人不可能一天不換尿布、不拍痰；台北市社會局面對複雜的「服務」費用問題，卻遲遲沒有明確的定價規則，還經常駁回長照機構的收費申請，「這是一個積弊已久的問題，我們真的無所適從！」

針對長照機構業者的控訴，社會局表示，雖然局內了解收足費用，機構的營運才會好，但希望業者也能理解，社會局面對家屬，同樣需要取得收費之間的平衡。社會局並且承諾，之後會邀集業者、專家學者與家長一同舉行協調會，訂立收費標準的大方向，讓業者未來的費用項目公開透明。

社會局老福科科長楊雅茹表示，根據《老人福利法》規定，由社會局管轄的老福機構要變動價格就是需主管機關核可，「這是法律規定的，但現在只要機構來函，說明清楚要修改耗材價格，價格變動幅度、理由都充分，我們通常都會核定，不太會去擋。」楊雅茹也強調，社會局絕對不會刁難老福機構，「如果他們不會寫來函格式、不知道怎麼處理來函，我們也會請同仁輔導。」