乾癬未爆彈2／自認皮膚無恙中斷回診　妙齡女竟眼睛流膿

正值花樣年華的陳小姐任職於保養品公司，某日發現身體開始出現紅、癢、脫屑的問題，前往醫院求診後便馬上被確診為乾癬。在配合幾次治療後，紅腫癢的問題逐漸緩解，病灶的部分也能靠衣物遮蔽，考量到回診總是需要與公司告假，事業心重的她便疏於治療。

沒想到1年前，陳小姐早晨起床後都感到全身僵硬，且僵硬感越來越明顯，而每天下班總是膝蓋痠痛，甚至出現視力模糊的問題。原以為只是工作太過勞累，沒想到病況日漸嚴重，不僅眼睛開始流膿，皮膚病灶也越發明顯，嚇得她趕緊回診。才發現，原來那些她以為是工作壓力造成的痠痛與視力模糊，竟是乾癬體內發炎引發的乾癬性關節炎與虹膜炎。

臺灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長蔡呈芳教授指出，乾癬屬於免疫疾病的一種，也是全身性慢性發炎的疾病，患者不但有外顯的皮膚症狀，連頭皮、指甲都可能有乾癬，更面臨從頭到腳的共病風險，但許多病友就如同陳小姐一般，只認為是皮膚症狀，輕忽其他併發症。

林口長庚醫院皮膚科副教授級主治醫師黃毓惠說，乾癬是無法痊癒的疾病，採取正確的治療方式後，才能抑制疾病持續惡化。傳統治療以類固醇及口服藥物為主，但目前健保已給付生物製劑，相較於傳統治療可以直接抑制發炎反應效果更精準。

黃毓惠醫師指出，醫師在為病人設計療程之前，會根據患病面積將病情分為輕度、中度及重度三個等級。輕度是指病灶範圍小於全身面積3%，中度是指病灶範圍占全身面積的3~10%，而重度則是病灶範圍大於全身面積的10%。以治療的原則來說，中度以及嚴重型的乾癬患者，一開始會提供照光以及口服藥治療，若患者已經合併乾癬性關節炎，這些治療僅能控制關節的疼痛，對於關節的破壞本身並無任何幫助。

黃毓惠醫師補充，生物製劑能標的免疫系統的特定環節以達到治療目的，不僅能改善皮膚症狀，對於共病的發生也可能到預防的效果，有助於延緩關節破壞，減少關節變形的機率。此外，生物製劑對於肝腎負擔也較小，安全性相對較高。