【醫院「藥」不得3】獲利前十名醫院都不用繳稅　制度面問題重重

健保署依法需公布在2017年領取健保費用4億元以上、共150家醫院財務報告，以及其醫療服務申報情形，其中有19家醫學中心， 79家區域醫院，及52家地區醫院。醫院賺錢好不好？見仁見智，但「非營利」的財團法人醫院，是毋須繳稅的。

當時在記者會上，健保署副署長蔡淑鈴不諱言，林口長庚整體結餘79.65億中就有66億是股利，但如同立委黃國昌所質疑，醫療財團法人過度優惠，是不合理免稅規定，讓醫療財團法人制度遭濫用，「淪為大財團規避稅捐的控股中心」。

除此之外，健保預算也掌控在《全民健康保險藥品價格調整作業辦法》中。衛福部沒有考量到人口老化，每年只能增加2-3%的藥價總額，舊藥拼命砍價，造成原廠選擇退出台灣；學名藥廠商看到利機，紛紛提出申請，就像種高麗菜一樣，大家一窩蜂申請藥證賣同款藥，最後陷入紅海廝殺中，品質藥效能不能顧到，也很難說。而新藥卻因為藥價差的侵蝕，減緩進入台灣的時機，最後受到傷害的，還是生病的民眾。

日本有「合理藥價價空間」的制度，訂為15%，然後每年降2%；荷蘭則有藥價/品給付系統，將藥效相近，彼此可互相替代的藥品歸入同一組，如果同一組中有某一款藥價格高於該組平均價，多出來的藥費由病人負擔。在台灣，若是醫生能夠開最適合病人的藥，而不是得優先考量醫院的利潤，才是健保的立意，不是嗎？