嬰高燒39度！手臂浮「詭異圓斑」　醫揭最棘手疾病：再拖變動脈瘤

全台疫情三級警戒延長至7月26日，學校維持停課，讓家長傷透腦筋，若再碰到小孩生病，恐怕會讓父母人仰馬翻。小兒科醫師許志煌透露，一名7月大的男嬰數週前發高燒，卻沒有其他症狀，精神、胃口都很正常，一翻開衣服才發現卡介苗注射部位紅腫，確診為「最棘手小兒病」，若再晚點治療，後果不堪設想。

許志煌日前在臉書表示，「小兒科醫師每天都在看發燒的孩子，還好都是一般的小問題。不過危險總躲在無法發現的地方，如何在這麼多發燒的病人中，早期找出嚴重的病人，挑戰兒科醫師的能力和運氣。」他提到，大概2、3個星期前，門診來了一位7個月大的小嬰兒，患者高燒達39度，卻沒出現其他明顯症狀。

貼文提到，雖然孩子發燒了一整天，活力、胃口都還算正常，「這樣的發燒在普通疾病的初期是很常見的，沒病人的疫情期間，有點無聊，我準備結案下班。」直到許志煌翻開孩子衣服，赫見卡介苗處又紅又腫，「我瞬間有了精神，我看是川崎氏症，說實話，心裡有一點嘿嘿逮到你的興奮，尤其才剛開始燒而已。」

雖然症狀還不明顯，許志煌仍要求媽媽盡快帶孩子去醫院檢查，「川崎氏症的診斷基本要燒五天，但是卡介苗紅腫和肛門處紅腫脫皮，可能是剛發燒時幫助診斷的早期線索，尤其是非典型的川崎氏症。真的，老師的話要聽。後來這個嬰兒幾天後確診，在小兒心臟科醫師的細心照顧下，康復出院。」

醫師指出，「川崎氏症」的主要症狀為「口腔出現草莓舌、嘴唇乾裂」、「紅眼睛，雙側非化膿性結膜炎」、「頸部淋巴結腫大，>1.5公分，不痛，大多單側」、「手掌與腳掌水腫，手指及腳趾脫皮」，以及「皮膚紅疹」，若沒有及時治療，可能會造成冠狀動脈瘤，引發心臟受損衰竭，是後天性心臟病的主因。

許志煌強調，不典型的川崎氏症很多，有時高燒不退，但5個條件就是少了幾個，非常難診斷，是兒科醫師的大地雷，但「兒科醫師能做的，其實就是讓父母安心而已。比起不明原因發燒五天的煎熬，如果能在早期就給家長一個正確的診斷，然後明白後續可能的症狀，同時及早安排治療，那種安心感是小兒科醫師最大的安慰。」