40歲女試管失敗僅剩2胚胎「壓力超大」　醫師一個月揪出原因

試管嬰兒補助上路，每年可望幫助近3萬對不孕夫妻一圓生子的夢。但衛福部2021年最新調查卻指出，台灣試管嬰兒療程單次胚胎植入有超過5成比例未能成功懷孕。此外，一項國際統計 2 更揭露，同一位女性進行試管療程，胚胎植入後發生3次(含)以上重複植入失敗機率高達15%！可見試管療程中的「重複植入失敗」，無疑是不孕夫妻圓夢路上的另一大阻礙！

對此，TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長何彥秉醫師指出，重複植入失敗有二大可能原因：大部分是胚胎染色體異常，其次是子宮異常。因此，只要掌握此2項成功關鍵因素，找出重複植入失敗原因並克服，就能大幅降低植入失敗的機會。何醫師也建議，現今已有許多精準醫療科技可協助精準掌握植入過程，可搭配政府現有補助方案彈性運用，提升植入的高成功率。

何彥秉醫師指出，重複植入失敗最大宗起因於胚胎染色體異常，造成植入後無法順利著床。且相較於年輕不孕女性，此種狀況更常出現於高齡不孕婦女。在治療此類型案例時，經驗豐富的醫師除了會使用PGS染色體檢測技術，對人體23對染色體進行掃描，挑選出健康胚胎外，近年來更導入縮時攝影的監控技術，相較傳統定點時間，可更精準的監測胚胎發展速度並揪出分裂異常現象，從而挑選出成功率最高的胚胎植入，提升成功率。

何醫師分享，曾遇過一名40歲女性，婚後積極備孕，發現不孕後曾陸續求診不同醫院、生殖中心的不孕門診。雖做過3次試管療程、植入超過8顆胚胎，但全數著床失敗，未能成功懷孕。經何醫師診斷，屬於典型重覆植入失敗案例，且失敗原因最可能是胚胎染色體異常。因此取卵後，搭配PGS染色體檢測，初步篩選出檢測健康的胚胎，再透過縮時攝影培養箱輔助，每10分鐘一次的密集監測，進一步揪出分裂異常的胚胎，加以剔除。從而挑選出最健康、最有機會成功著床的胚胎，檢查後第1次植入就成功懷孕、順利產子。

台灣子宮內膜異位症學會理事林時羽醫師指出，「胚胎對、子宮內膜對，多數的植入失敗與流產都可以被掌控！」林醫師提醒，子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮內膜厚薄、輸卵管水腫等，都是臨床上常見導致重複植入失敗的子宮異常因素。但只要透過事前檢查，搭配精準醫學及適量藥物調整，就能改善子宮微環境，並在適當的時機點植入胚胎，大幅提升成功率。

林時羽醫師提醒，若有少數非常難著床的案例，經醫師診斷，也能使用ERA子宮內膜容受性技術，協助醫師更準確掌握子宮內膜週期特性，幫助判斷植入時機點。林醫師提到，曾遇過一重覆植入失敗案例，在知名大型醫學生殖中心做過多次試管療程，成功取到不少卵，也透過PGS染色體檢測找到6顆檢測健康的胚胎。但植入4次共4顆胚胎，皆未能成功著床。當時僅剩2顆檢測健康的胚胎，加上已近40大關，患者壓力極大經友人介紹找上林醫師。

林時羽醫師判斷，既然胚胎經檢測是健康的，那失敗原因極有可能出在子宮。因此花了一個月觀察患者子宮內膜的週期變化，從內膜中觀察微環境，同時搭配抽血荷爾蒙數值，精準掌握患者內膜的特性，並適時搭配少量藥物控制，第一次植入就成功懷孕、產子！林醫師提醒，重覆植入失敗患者子宮內膜的每個周期都可能有不同變化，仔細及嚴謹的經驗判斷及掌握子宮周期變化，就可能成為植入成功關鍵。

何彥秉醫師提醒，雖子宮及胚胎問題佔重覆植入失敗原因大宗，但仍有少數患者可能是因自體免疫、賀爾蒙問題導致植入失敗。若有相關問題，更需要經驗豐富的醫師，透過檢查揪出失敗原因。

最後，林時羽醫師也提到，這些造成重複植入失敗的常見原因，大多已能透過尖端醫學科技克服。因此，若有重複植入失敗的狀況，選擇專精重覆植入失敗的醫師就顯得相對重要，經驗豐富的醫師會根據每個人不同的狀況，透過療程前的檢查判斷出重複失敗的原因，提供適合每個人的療程規劃，幫助難孕夫妻成功產下健康的孩子。