男子從屁股痠麻到腳趾　復健也無用！醫師看X光片直呼「這裡滑掉了」

一位66歲男性右側屁股大腿外側到下肢腳趾痠痛麻多年，近6個月更是每況愈下，走太久或是站太久症狀就會出現，坐著休息才能改善，穿鞋時腳底會有麻木感，接受復健治療超過一年還是沒改善，才決定至骨科門診治療。

經醫師檢查後發現患者脊椎第四、第五節滑脫合併椎間盤突出及黃韌帶增生，造成結構不穩定及神經壓迫。評估後採用微創鋼釘術固定滑脫的脊椎，增加穩定度，並在右側椎弓處做部分切除，讓壓迫的神經減壓。術後患者症狀明顯改善，休養半年後已恢復正常生活。

衛生福利部臺中醫院骨科醫師楊祐昇指出，脊椎滑脫、椎間盤突出及神經管狹窄等病症，都是退化性脊椎病變的一環。受壓迫的神經及脊柱穩定性問題，會導致下背痛、坐骨神經痛（沿著臀部與髖部往大小腿後外側的線型放射狀痠痛麻）、跛行及不耐久坐或久站，臨床上會進一步以X光、肌電圖神經傳導、電腦斷層或核磁共振掃描來診斷病因。

若症狀不嚴重，保守治療上會建議先以消炎止痛藥，搭配短期的類固醇，輔以物理治療、推拿針灸為主。若治療3~6個月後症狀仍無法有效改善時，就需要考慮接受手術治療，以避免脊椎結構的不穩定導致神經壓迫加劇。

楊祐昇醫師表示，脊椎手術基本上會朝著神經減壓及穩定脊柱的方向來執行。傳統手術對於肌肉、韌帶及骨頭關節組織有較大範圍的切開或切除，容易影響脊椎整體構造；微創手術則利用各式管狀器械及透視輔助，能保留大部分脊椎構造，達到矯正目的，臨床上接受微創手術的患者在術後疼痛、復原速度、長期的併發症、症狀的復發，都有明顯的相對優勢。

但醫師也提醒，由於每個人臨床狀況不同，有些人接受微創脊椎手術會不如傳統的開放性手術安全或有效，建議患者手術前，應與醫師討論不同手術方式的優缺點及適用範圍、是否有替代方案等等，唯有充分了解病況及手術風險，才能選擇一個對自己最好的治療方式。