最痛男人病3／為何飲食控制沒用？　關鍵點曝光！醫：「別再猛喝咖啡啦！」

除了發作才吃止痛藥之外，許多痛風患者總認為「控制飲食」就好，何必治療與吃藥？中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師劉俊良表示，雖然飲食習慣的確很重要，但若要控制痛風病況，藥物治療會比飲食控制更加重要。

也就是說，光靠飲食控制是無法降低痛風發作機率的，許多患者也經常哀嘆：「明明已經吃得夠小心了，也都避開容易誘發痛風的食物，但不知為何還是常常發作？」

林口長庚實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝表示，身體每天都有數十兆的細胞死去而形成尿酸，其中飲食所影響的細胞只占2成左右，但如果身體代謝能力不好，很容易就導致尿酸排不出去，這與基因息息相關，所以如果家族中有痛風疾病史，先天的代謝能力可能較差，更是痛風的高風險族群。

劉俊良指出，另一個關鍵在於「喝水量不足」。導致體內尿酸偏高的原因，除了體質、飲食之外，還有代謝，如果體內尿酸無法排出，尿酸值自然就會偏高，建議每天至少要攝取2000c.c.的水分，才能幫助體內尿酸排出。

劉俊良強調，2000c.c.的水分不能包含咖啡或飲料，依據門診經驗，許多痛風患者不只喝不到1000c.c.的水，甚至還以為喝咖啡也是補充水分的方式，但實際上咖啡或飲料反而會使身體更「脫水」，導致尿酸更高。

余光輝說，很多患者覺得今天吃太多了，才導致痛風發作，以後只要少吃點就好，事實上如果體內尿酸值正常，暴飲暴食的影響只會稍高，不至於發作。換句話說，飲食的確有所影響，但不像大眾所想的那麼重要，癥結點還是尿酸值本身。

劉俊良說，尿酸高完全沒有任何症狀，身體也不會有任何感覺，只能透過抽血檢查來知道尿酸值，發現尿酸值偏高時，可以先控制飲食，看看能否改善尿酸值，但如果已經痛風發作，就需要長期服藥治療與追蹤，只要尿酸值穩定，就能逐步減藥、甚至停藥。

余光輝說，如果是第一次痛風發作，醫師會先初步排除致病原因，例如調整飲食、減重，或是停掉可能導致痛風的藥物如利尿劑。如果一年發作2次以上，或是合併有高血壓、糖尿病、腎臟病等，就希望患者積極治療。

余光輝說，根據日本經驗看來，若尿酸值持續偏高，且合併有三高疾病，就建議提早進行藥物治療，研究顯示，就算最後罹患痛風，也能輕易控制病況，嚴重併發症機率更明顯降低。