擊敗癌王2／突破「低劑量電腦斷層」盲點　只要10分鐘！無創導航手術即知腫瘤良惡

根據國際癌症研究機構 GLOBOCAN 最新統計，2020 年全球估計有 1930 萬新發癌症病例，並有 990 萬人死於癌症，推估其中有 49.3% 的病例和 58.3% 的死亡人數來自亞洲。

與其他地區相比，只有亞洲 (58.3%) 和非洲 (7.2%) 的癌症死亡比例高於新發病比例 (分別為 49.3% 和 5.7%)，原因來自於好發癌症類型分佈不同，以 2020 年為例，肺癌是亞洲癌症第一大死因，佔 18%；其次為大腸癌，佔 9.4%。

根據衛福部109年國人十大癌症死亡排行顯示，肺癌再度蟬聯台灣癌症致死率之冠，肺癌佔癌症死亡人數近20%，每年奪去9000多條寶貴生命，患者人數更在10年內激增1.5倍。

近年來，多位名人透過低劑量電腦斷層（LDCT）發現肺腺癌而引起關注，馬偕醫院胸腔內科主治醫師余秉宗表示，LDCT雖然更容易發現小於1公分的早期肺癌，但是高偽陽性的肺結節，使病人長期追蹤檢查時造成輻射暴露、侵入性確診檢查時也會提高併發氣胸的風險。

馬偕醫院外科部副部長、胸腔外科資深主治醫師黃文傑表示，一名45歲的男性上班族在公司健檢中，透過低劑量電腦斷層發現肺部有一處1.5公分的毛玻璃狀結節，患者本身無家族史、也沒有不良生活習慣，因此相當驚訝。

黃文傑說，若民眾檢查後腫瘤已達4至5公分以上，或腫瘤位置就在氣管上，可直接使用傳統方式手術；但由於2公分以下的肺結節較難透過影像判斷良性或惡性，而侵入性確診檢查的風險也高，考量男患者結節僅有1.5公分，因此決定以相對風險較低的肺結節無創導航手術進一步確診。

黃文傑表示，導航系統先以病人之氣管與肺部血管電腦斷層合成出模擬即時影像，並規劃出一條閃避肺臟血管的路徑。接著於支氣管上打出0.1公分的洞口，再以0.2公分的氣球擴張後開始「探鑽」，以近乎無創方式抵達沒有支氣管經過的肺結節位置。

從肺結節取出檢體後，立即送交病理科進行細胞診斷，約莫10分鐘後即確診為肺腺癌第一期，於是馬上安排患者進行單孔胸腔鏡手術切除癌腫瘤，手術全程約1.5小時，術後住院觀察三日後出院，目前追蹤狀況良好。

台東馬偕醫院胸腔內科資深主治醫師施慧瑄表示，依據文獻，若肺結節位於沒有氣管通過的位置，由於難以判讀，原診斷率僅有3成，透過肺結節無創導航手術後可達超過8成的診斷率，而且確診為癌症後，即可馬上由胸腔外科醫師接手進行胸腔鏡手術切除；若為炎症則可後續觀察，減少病人不必要的手術風險，完成精準定位及病灶切片。