擊敗癌王3／「癌細胞晶片」代替患者試藥　有助掌握免疫治療效果

依據衛福部109年統計，肺癌是國人癌症死亡率冠軍，目前治療方式分為全身性治療與局部性治療。全身性治療包括像過去常聽到的化療，及近幾年較新的標靶治療與免疫治療等，大多用於晚期及末期的病人，通常會產生全身性副作用，例如：虛弱、腸胃道潰瘍、免疫力問題等。

而局部性治療，主要重點在於破壞腫瘤，大致又可分為外科切除手術、放射線治療、腫瘤消融法（冷凍或高溫）等方式，治療後只會有些局部反應，不會產生全身性的副作用問題。

國泰醫院胸腔外科主任顏銘宏指出，外科微創切除手術是現今治療肺癌的主要方式，醫院目前以單孔胸腔鏡手術及達文西機器手臂手術為主，雖然已較傳統開胸手術大幅降低手術傷害及併發症，讓病人提早復原。

但對於高齡或心肺功能不佳難以負荷手術的病人而言，微創手術仍具有一定風險。且對於多發性肺腫瘤患者，過多的肺部組織切除，也會造成肺功能永久性缺損，因此需要更加微創的方法。

冷凍微針消融術是一種微侵入的癌症治療方式，醫療團隊經由影像系統（超音波或是電腦斷層攝影）掃描導引下，將直徑1.47mm的超細冷凍微針插入腫瘤組織中，利用超低溫來破壞腫瘤組織、消滅癌細胞，通常只需局部麻醉，傷口極小，在經團隊專業照護下病人大多於術後隔天便可出院。

國泰醫院自2016年起執行肺腫瘤冷凍微針消融術，至今已處理超過100顆以上的腫瘤，消融成功率超過9成，亦無發生嚴重併發症。

至於全身性治療如標靶治療、化療及免疫治療，雙和醫院胸腔內科李岡遠醫師指出，要如何為患者病情選擇適合的治療方式與藥物是一大難題。

為精準治療，李岡遠與清華大學劉承賢教授合作開發「仿生肺組織晶片」，提取患者癌細胞在體外重組晶片，李岡遠醫師表示，仿生肺組織晶片就等同病人，醫師可透過晶片測試不同藥物濃度與組合，進而找到最完美的治療方式，可謂「替身醫療」。

李岡遠指出，「仿生肺組織晶片」最重要的特色在於測試「免疫治療效果」，免疫治療即透過抗體藥物讓T細胞能重新恢復活性，並開始大量增生去攻擊腫瘤，進而成功治療癌症。

不過，目前肺癌免疫治療平均每5人僅1人有效，李岡遠強調，每5人僅1人有效，不代表其它4人沒救，仿生肺組織晶片因為有患者的T細胞與癌細胞，此時就能再測試免疫治療藥物合併其它藥物的療效，為另外4人找出可能的解方。目前仿生肺組織晶片已得到2021年科技部『未來科技獎』的肯定，希望透過向國際期刊發表更多研究成果，未來能提供癌友更佳的精準治療。

顏銘宏則提醒，抽菸、家族病史、空汙、油煙，及50歲以上亞洲女性等，都是肺癌的危險因子，尤其近來發現有不少病人無症狀，卻因健檢意外發現，因而呼籲民眾如有咳嗽、呼吸急促等症狀，盡早就醫，無症狀者也應定期健檢。