一個月頭痛幾天「要注意」？　醫：一昧吃止痛藥恐怕更糟糕

「頭痛不是病，痛起來要人命」，頭痛是人人都曾經歷過的症狀，由輕到重，輕者可能靠休息就得到改善，嚴重者甚至會影響到日常生活甚至失能。台南市立醫院神經內科陳柏妤醫師表示，其實偏頭痛是一種疾病，若為重度頭痛、頻繁頭痛的患者，建議及早就醫診治，別一味地自行服用止痛藥，反而使頭痛症狀更為惡化。

40歲的劉小姐，多年來深受頭痛之苦，從少女時期開始，就常經歷抽動性的頭痛，伴隨著噁心及嘔吐，嚴重至須躺在床上一整天半才能慢慢緩解。她周旋於各大診所與藥局之間，買遍各家止痛成藥；隨著止痛藥越吃越多，頭痛不見好轉，甚至有越來越頻繁發作的趨勢。在一次痛到掛急診，被轉診神經內科門診後，開始接受偏頭痛預防性用藥的治療；劉小姐發現她的頭痛次數下降了，雖然還是會發作，不過相較以往，頭痛的強度與頻率已有顯著的降低。

陳柏妤醫師表示，偏頭痛是一種和血管、神經傳導物質相關的頭痛。雖然叫做「偏」頭痛，但也有可能發生在雙側，大部分患者會有噁心想吐、怕光怕吵的症狀，會讓人痛到必須停下手邊工作休息。它可能會被壓力、缺乏睡眠、天氣變化、某些特定食物（例如乳酪，起司，咖啡等）而誘發。

偏頭痛的治療，初分為「急性發作時的止痛藥物」和「預防性用藥」。頭痛發作若不頻繁也未達失能程度，可先從生活型態做調整（譬如適度運動、充足睡眠、頭部保暖等等），偶爾發作時，再使用止痛藥物去緩解。若頭痛發作次數達到一週兩次以上，經醫師評估下，或許可開始吃「偏頭痛預防性用藥」；這種預防性用藥，在持續吃一段時日後，可有效下降頭痛天數，也減少急性發作時止痛藥的使用。如果頭痛天數達到一個月超過15天，可能已變成「慢性偏頭痛」，考慮用肉毒桿菌注射或抑鈣基因相關胜肽(CGRP)抑制劑來處理慢性偏頭痛。

許多偏頭痛的患者，一輩子沒有服用過預防性用藥；演變成慢性偏頭痛之外，還因為一味地吃大量止痛藥，併發出「藥物過度使用之頭痛」。止痛藥到這個階段，已經變成讓頭痛惡化的幫凶，此時可能會需要安排住院戒除止痛藥，協助患者處理初期的藥物戒斷症狀，回歸正確的治療方針。

陳柏妤醫師表示，偏頭痛是一種特定疾病，痛起來雖「不會」要人命，但真會讓人痛不欲生，慶幸的是，目前的醫療有許多的藥物可以用來治療偏頭痛，讓飽受偏頭痛之苦的患者，有機會大幅改善生活品質，回歸正常的生活。