幼童超過「致命體溫」快送醫　兒科醫：防嚴重急性腦炎很重要

近日由於基隆發生一名2歲男童確診高燒後，送醫搶救不幸身亡的消息，這起事件引起不少人的關注，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學就表示，兒童發燒如果超過41度，就必須送到急診室進行救治。而他也提醒，兒童體溫只要超過42度，幾乎就是嚴重腦炎造成的。

謝宗學醫師在粉絲專頁「Dr. E 小兒急診室日誌」發文，內容中指稱，兒童高燒的重點不是絕對體溫的高低，而是必須要觀察用藥物退燒後活力、精神、食慾是否有明顯改善。若沒有改善，才表示病情嚴重。

但謝宗學也強調，這項觀察原則只適用於發燒體溫小於「41度的兒童」，只要體溫大於等於41度，一律當成「疑似重症」看待，需要立刻帶孩子到小兒急診室看診。

謝宗學解釋，幼兒體溫調節中樞不成熟，感染後容易高燒，但很少超過41度，若發現體溫是41度以上，表示可能併發腦炎或敗血症。

謝宗學也拿出過去經驗分析，除了嚴重中暑之外，兒童只要體溫超過42度，幾乎是嚴重急性腦炎造成，腦部的體溫調節中樞遭到病毒破壞，才可能出現如此離譜的體溫數字。他也強調，兒童如果感染任何病毒，都可能順著血液進入腦部造成腦炎，特別是年紀小的幼童，發生機率和疾病嚴重度隨著越小的年齡增加，通常是五歲以下的幼童較容易出現嚴重急性腦炎。很難有事前預防的手段。

而如果有病毒通過不成熟的血腦屏障進入兒童腦部，很難逆轉結局，因為腦部細胞不會再生，破壞就是破壞了，因此嚴重急性腦炎的預後很差，不是快速死亡就是倖存但留下神經學後遺症，罕見能夠完全康復。

謝宗學表示，有鑑於現今5歲以下幼童無法接種疫苗，市面上口服藥物也無法使用，如果兒童感染心冠肺炎就有可能以低機率的狀態演變成嚴重急性腦炎。他也呼籲，如果家中有未滿5歲的幼童，減少感染機率大概是避免嚴重急性腦炎唯一的方法。

謝宗學也建議，在這段大流行高峰期間，盡量不要帶未滿5歲孩子參與不必要的社交活動、出入人潮擁擠的公共場所。同住大人也需要減少社交活動，大人染病常是小感冒，但絕對不代表家中幼童染病後不會變成重症。