腎友淪人球2／洗腎機構三缺又遇確診數暴增　醫界喊話：亟需武器

根據統計，截自五月中旬，全台光是台北市的長照機構，確診家數就突破100家。財團法人台灣基層透析協會理事長楊孟儒提醒，這類病人中有不少洗腎病患，就算無疫情已是死亡高風險族群，一旦確診，致死率很高，目前收治確診病患的基層洗腎機構面臨護理師、防護配備以及快篩試劑不足，中央和地方政府應協力提供第一線人員足夠的武器，並給予適當的獎勵補助金，加強照顧意願。

台北市議員鍾佩玲辦公室調集資料指出，5月1日至11日台北市長照機構確診家數為114家，確診人數共計1077人。楊孟儒說，安置於長照機構的腎友萬一確診，致死率將會更嚴重；去年本土疫情爆發時，長照機構病人確診比例高達五成，這波Omicron雖輕症較多，但強烈建議長照機構染疫者應列為優先領藥族群。全台血液透析病患約9萬人、機構則有480家，基層專職護理人力整體短缺，投入臨床醫療越來越少，這波疫情影響層面很大，兼職護理師可能面臨自己或家人確診，同時又要幫確診病患洗腎，身心壓力都很大。

有30年護理師經驗的立委蔡壁如指出，全台灣領照護理師有30萬人，但實際執業人數卻只有18.4萬，高達37%的護理師取得執照後卻不執業，主要有兩大因素：首先，護理師「錢少事多」，自2004年到2020年，每日每床住院的護理費，只從613點調整至752點，換算起來16年下來調薪不到新台幣700元；其次，台灣的護病比是1：8，比起美國、澳洲的1：6高出25%，負擔比他國高出許多，護理師的待遇亟需檢討和精進。

除了醫護人力短少外，缺乏在各地區專責收治確診病患的洗腎機構，也是一個問題。台南就有診所的醫護人員因接觸確診洗腎患者遭匡列，市議員呂維胤要求台南市府應設置確診洗腎患者血液透析專責醫院，將確診洗腎患者分流，以有效調度醫療資源，同時降低醫護人員染疫風險，避免醫療崩潰；台北市議員應曉薇和陳怡君也呼籲成立專責洗腎中心，避免洗腎病友確診後又發生人球事件。

中華民國腹膜透析協會理事長吳鴻來指出，洗腎中心的診療間與大醫院的病房不同，病床間僅相隔一台洗腎儀器的距離，洗腎室空間空間病人密集度高，容易成為疫病傳播溫床。此外，開設專責收治確診患者的洗腎機構，應考量病患接送與通車時間，尤其高齡腎友或是行動不便者，平時仰賴復康巴士，確診後無法搭乘復康巴士，改搭防疫計程車，考驗地方政府是否提供足夠的無障礙計程車；若患者前往專責洗腎診所路程太遠，搭乘時間太長，極有可能排擠到其他使用者；像是花東地區因洗腎室密度較低，兩間洗腎室之間，最遠的距離可能達100公里，加上遇到天災等特殊狀況，往返也可能超過100公里，以一周三次的頻率，就醫恐成為腎友的一大負擔。

楊孟儒也說，由於絕大部分的基層透析診所位處住宅或大樓，且受空間動線的侷限性，加上經常性人力不足，不利分艙分流及整體感控收治確診透析病患，在Omicorn疫情大爆發、醫院量能滿載之際，為維護病人就醫權益，診所配合收治確診病患備感壓力，希望主管機關及地方衛生單位能在政策上給予協助，像是提供足夠的防護裝備N95口罩、快篩試劑等，讓醫護人員能獲得基本保護，另外針對收治確診病患的基層洗腎機構，給予適當的獎勵補助金，加強照顧意願。