猛爆性腦炎搶救有難度　關鍵在時間！1歲童拔管「已恢復意識」

今天單日死亡104人創新高，其中包含2位未滿5歲孩童，其中一位4歲女童是併發腦炎而過世，目前累計7例兒童死亡案例中，即有5人是因腦炎而不幸往生。

台大兒童醫院主治醫師李秉穎今天接受周玉蔻專訪時表示，目前不清楚兒童病程的詳細過程，只知道偶爾會出現神經併發症，且目前看起來「和1998年腸病毒臨床表現有點像」，都是直接影響到腦幹。

1998年腸病毒71型第一次在台灣爆發大流行，重症主要原因是引起腦幹腦炎，當年兒童感染人數估計超過30萬人，重症405人，死亡78人，重症主要發生在5歲以下的幼童。

中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學認為，若以30萬人感染（實際感染人數可能更多）估算，重症率約0.13%；死亡率約0.026%。今年新冠肺炎 Omicron變異株流行，針對兒童族群（總感染人數約20%）估算，中重症率約 0.02%；死亡率約0.002%。

謝宗學說，兩者比較後可以發現，腸病毒71型不管在重症率、死亡率都比 Omicron變異株高，但今年才過不到一半，兒童感染新冠肺炎的人數已經近30 萬人，傳染能力大幅超越腸病毒71型。針對腦炎的病程比較，目前公布新冠肺炎併發嚴重急性腦炎的病例，幾乎是在發病當天或隔天就猛爆性出現；腸病毒 71 型腦幹腦炎發生的時間散佈在病程第2天到第6天。

此外，腸病毒71型出現重症前驅症狀到真正重症最短還有8-12小時到24小時以上空窗期，可以讓醫療介入搶救；然而，這次新冠肺炎併發嚴重急性腦炎的病程超快，似乎是前驅症狀出現後即變成真正重症，造成腦部破壞、水腫，最後回天乏術。

陳時中認為，兒童新冠腦炎個案看到症狀、發現徵兆時都已經比較晚了，是令人擔憂的地方。醫療應變組副組長羅一鈞則表示，建議家長特別留意8大前驅症狀、及時就醫請醫師診治。只要及時送醫，還是會有所轉機，羅一鈞也公布一例，5/22公布的1歲腦炎案例，已於5/23拔掉呼吸管且恢復意識，目前狀況持續好轉中。