排便肛門流血是痔瘡還是肛裂　醫示警「3特徵」恐是罹癌 ：毫無疼痛感

「醫生，我大便出血、屁股好痛，會不會死掉啊」，有時民眾見到肛門出血症狀，就會擔心是不是得了重症，根據大腸直腸外科醫師鍾雲霓在粉專分享的病例，一名患者因為痔瘡發作，流出暗紅色血跡且出現頭暈，就醫檢查卻沒有貧血，於是求助醫師是怎麼一回事，據鍾雲霓表示，最常見的排便出血原因有3種，其中大腸息肉或大腸癌出血可能為惡性。她表示，當出現無痛排鮮血、排便習慣改變，應立即就醫。

鍾雲霓醫師近日在粉專《痔瘡手術女醫師-鍾雲霓》指出，最常見的排便出血原因不外乎為「肛裂、肛門破皮；痔瘡出血；大腸息肉或大腸癌出血」，前兩項為良性出血，最後則是惡性出血。

至於是否能以血色區分病因，鍾雲霓醫師表示，「自己很難分啦！出血時都嚇死了，到底有誰能冷靜分析，又有誰能不要自己騙自己」？鍾雲霓接著說明，要如何分辨是肛裂、痔瘡還是癌症，其實仍有跡可循：

1.肛裂、肛門破皮出血

鍾雲霓提到，肛裂、肛門破皮出血在於排便時帶著傷口撕裂疼痛感，滴血在馬桶裡或擦拭時染在衛生紙上。建議可先觀察2週左右，配合多泡澡或肛門周邊多沖熱水，可能會滴滴答答幾天後痊癒。

另外，有些人天生肛門緊、易肛裂，較不容易有痔瘡脫垂問題，對於這類族群，更高量的纖維質、維持更鬆軟濕潤的糞便為主要保養策略。肛門多半會隨著歲月越用越鬆，因此她也提醒勿慌張，只要比他人更注重排便健康，就有機會自行改善。

2.痔瘡出血

痔瘡出血特點是不會痛的排便出鮮血，量有時大甚至「小血柱噴射」，伴隨多多少少肛門腫脹異物感，這種出血最終演變會是不管軟、硬便都出血，但排便稍軟仍比較能繞過這坨皮薄餡多的血球。當發現出血太頻繁、每個月來一次，或每次量都染紅整座馬桶，擺著流久了會導致慢性貧血需就醫。

3.大腸息肉或大腸癌出血

鍾雲霓呼籲，45至50歲後，請考慮做大腸鏡檢查，這檢查並非年年要做。一般大腸黏膜長息肉需6至8年、息肉變壞需2到3年，若做過第一次正常，往後3到5年檢查一次即可，甚至正常一陣子後再拉長年限至5至8年一次，可免除罹患大腸癌的疑慮與風險。

一般來說，.大腸息肉或大腸癌出血特點是無痛的排便出鮮血，連肛門異物感、疼痛感都沒有，若加上平時排便順暢卻變得常腹瀉，要小心有惡性可能，千萬不能拖，務必立即就醫。