減肥新革命3／免開刀！經口內視鏡手術成趨勢　「胃摺疊縫合」降食慾效果最好　

世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）估計，2035年肥胖人口將會增加到40億，肥胖也是影響台灣人健康的重要因子，蟬聯40年國人十大死因榜首的惡性腫瘤中，與肥胖相關的消化道癌症，包括食道腺癌、胃癌、大腸直腸癌、肝癌及胰臟癌，肥胖也是心血管疾病、三高的元凶。

一般來說，身體質量指數BMI若達30（正常值為18.5-24），就可使用包含瘦瘦針在內的減重藥物，過去若想追求更強的減重效果，許多人會採取外科手術，例如胃局部切除或胃繞道手術。

中國附醫健康醫學中心副院長、台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，外科手術能減重20~30%，效果很明顯，但缺點就是會破壞器官，具有侵入性的傷害，現在隨著醫療技術進步，研發出更多手術方式。「例如胃鏡袖狀縮胃成形減重術，利用經口胃鏡以內視鏡把胃摺疊縫合，不必破壞切除胃組織，就能縮小胃的容積，進而減少食量及熱量攝取。」

亞東醫院超音波暨內視鏡中心鍾承軒主任表示，曾有一位39歲女性病人，身高154公分，體重77.4公斤，身體質量指數BMI28.8，合併有高血糖、重度脂肪肝及慢性肝炎狀況，因此安排胃鏡袖狀縮胃成形減重術，僅花80分鐘，第3天就能出院，之後再合併減重藥物，不到半年身體質量指數BMI下降至24.7，同時血糖及肝炎指數恢復正常。

鍾承軒說，利用經口內視鏡手術減重是近年來的趨勢，除了袖狀縮胃成形術之外，還包括肉毒桿菌注射術、胃內水球置放術。「肉毒桿菌素注射術是利用胃鏡將肉毒桿菌素打到胃壁肌肉，讓胃壁肌肉收縮能力下降，讓人很快產生飽足感。」胃內水球置放術則是在胃內放置400-700c.c.的水球，讓胃部容積減少，但因胃內環境非常酸，水球放置一年半左右需要取出。

以研究報導效果及持久性來說，胃鏡袖狀縮胃成形術的效果最好，研究數據顯示，胃鏡袖狀縮胃成形術可降低約15-20%的總體重，並改善高血壓、糖尿病、高血脂等代謝症候群現象，是其中效果最好的選擇，但若曾接受過胃部手術、嚴重胃食道逆流或胃疝氣等相關疾病，就不建議採用。

林文元提醒，隨著減重方式推陳出新，民眾也要更仔細選擇適合自己的方式，建議選擇減肥專科或設有體重控制中心的醫療院所，會有營養師、內外科醫師身心科醫師等，可提供完整的規劃與照護，對民眾較有保障。