貢寮3死悲劇…他非列管個案　專家分析「這些原因」發現異常有難度

貢寮簡姓男子日前釀成3死悲劇，根據媒體報導，男子曾在衛生所建議下就醫，當日返家，春節期間追蹤時狀況穩定。專家分析，衛生所僅在醫院通報的前提下會取得個案資料，而醫院並非每個精神科個案都通報，一般僅通報住院者。男子沒有住過院，也未曾被強制就醫，才未列入關懷訪視的行列，但這也造成未能及時接住個案的大破洞，致憾事發生。

新北市衛生局指出，簡男並非列管的精神照護個案。簡母今年2月9日曾致電衛生所求助，後經衛生所提供相關建議後，由家屬陪同至基隆長庚進行醫療處置，當日即返家。衛生所2月16日追蹤簡男狀況，簡母表示就醫後，春節期間狀況穩定。但專家認為精神科的一次就醫，無法改善主要症狀，母親所認為的穩定，或許僅是表面上的平穩，底下仍暗潮洶湧。

衛生所專業人員協會理事長徐春仕指出，社區中若出現疑似精神症狀者，衛生所要取得資料，須先由醫院進行通報，而精神科並非每個人都通報，通報的多是住院個案。這些個案一旦出院，就會被列為1級個案收案，每月訪視1次，隨狀況穩定調整級別，進入4級1年後，就能在委員會決議下消結案；若曾被強制送醫，衛生所則會間隔2周就進行關懷。

徐春仕表示，簡姓男子衛生所第一時間協助就醫，也在未收案時追蹤關懷，在這之下，仰賴的是家人、職場同儕的敏感度，觀察男子有無異常，但因農曆新年剛過，許多人剛結束忙碌的生活，要發現異常也有難度。

精神科醫師楊聰財表示，幻覺、妄想、自言自語等症狀絕非一日之寒，看一次門診，服用藥物，大多只會初步改善睡眠，或稍微減緩焦慮，主要的症狀並不會這麼快就改善。要穩定改善，至少要規則服藥治療1個月以上。母親所認為的穩定，就專業角度而言，會是表面上平穩，底下仍暗潮洶湧，精神狀況非常不穩定的情形依舊存在。