掛號費調漲民眾憂「連看病都負擔不起」 醫界：不是為賺錢，是現行健保體制所迫

自衛福部宣布各醫療院所得自行調整掛號費後，引起許多民間與醫界的討論，有民眾擔心會「無上限調漲」導致未來連看病都有貧富階級差距，不過醫界表示，其實掛號費在過去也沒有上限，改制後的差別只在於不用再報備地方衛生局，調漲掛號費也是為了維持醫護量能，藉由掛號費多少補貼醫療院所一點。

基層醫療協會理事長林應然解釋，會需要調整掛號費，最根本的問題在於健保總額制度，簡單說就是「錢的問題」，當健保總額成長率趕不上民眾醫療需求的增加，並且新藥、新科技、水電費也都在漲，導致醫療機構的財務缺口越來越大，然而要向健保申報費用時，很神奇的「1點不等於1元」，都要被打到7折、8折，財務入不敷出，辛苦賺得錢還要被打折，正是部分醫療機構調漲掛號費的原因。

林應然表示，健保最大的問題就是「事後審查」的機制，這個機制讓許多醫療院所的醫師產生一點不安全感，舉例來說，現在有個制度叫簡表，簡表就是3天固定給付66元，那上層不會去審核醫療院所，要開什麼藥由醫療院所去決定，這是一種默契，讓大家都安心，如果有事後審查的話，就會變成健保署就有可能審查把你核刪，核刪之後就血本無歸了。

不過每個病患的情況不同，現行制度都是開3天藥，但如果病患需要吃超過3天怎麼辦？林應然回應；「假設病患需要吃7天藥，第一種方式就是請病人每3天回診1次，第二種診所向健保署採專案申請7天的藥費，但就是診所得先幫病人付錢的意思，問題比較大的是有可能事後會被健保署核刪就需診所自行吸收，另外一種方式就是請患者自費負擔後面4天的藥費，也不必多跑一趟再回診。」

對於調漲掛號費究竟是合理，還是多賺錢的藉口，台灣醫務管理學會理事長洪子仁提到，14年前掛號費的參考範圍是150，並要求不超過150，然而當時的時空背景台灣的基本工資才1萬7千多，經過這14年，台灣的基本工資已經調到2萬7以上了，萬物皆漲，就只有掛號費不能漲，「老實說非常為難基層」，而且各地店租都不盡相同，舉例來說，台北一定跟屏東的租金不同，然而過去掛號費制定忽略這些問題，統一定價，也欠缺因地制宜的考量。

台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，調漲掛號費的主要的原因有許多，第一就是這兩、三年的物價成長非常的明顯，第二點就是健保的點值兩年惡化得非常厲害，他也舉例：「台北分局醫院總額的第三季，最新的資料他的浮動點值只有0.77，也就是一點，實質上只給0.77元，所以這個對於這個醫療機構的財務，有非常非常大的衝擊。」